中醫婦科方劑選講心得

湖南中醫藥大學湘杏學院 11級中醫骨傷2班李萬元學號：201109010420

雖說中醫**方劑對我們中醫骨傷專業是選修課，但我這學期**方劑課上得很認真，可以說**方劑的課堂筆記比骨科專業的筆記還多。因為我喜歡**方劑，該科的臨床價值非常大。通過對中醫**方劑選講的學習，我真實的認識到其實中醫**方劑對中醫骨科有很大的臨床價值。

在對**方劑的學習當中，我對第四章「胎孕方種的種子助孕」印象特別深刻。其實剛開始學習對助孕非常好奇，感覺很神奇的。種子助孕是針對不孕症患者，在當今社會中，由於各種社會壓力，以及各種飲食不規律等導致不孕患者日益增長，越來越受到人們的關注。

不孕症是指女子凡婚後未避孕，有正常姓生活，同居兩年而未受孕者。在書中講到，不孕症發生的原因很複雜，但我總結了一下，最重要的還是腎虛。其實是肝鬱、痰淤阻滯等，另外外界因素也有一定的影響，例如工作壓力、上夜班、飲食不規律等。

**方劑書中講將不孕症分為四型①腎虛症②肝氣鬱結症③淤滯胞宮症④痰溼內阻證，。在治法當中，皆以溫養腎氣、填精益血、調理沖任氣血為要。

在這一章中，我學得最好一方是養精種玉湯，因為該方與骨科有密切的關係，使我產生了極大的興趣感，我當時怎麼想也想不通，骨科居然與**有如此大的關聯。養精種玉湯主治不孕症屬腎陰虛著。該症見於身瘦不孕，月經提前量少色紅。

或漏下不止，頭暈耳鳴，腰痠膝軟，形體消瘦，肌膚失潤，陰中乾澀，五心煩熱，失眠多夢，心悸，舌質稍紅略幹，苔少，脈細數。養精種玉湯的組成：熟地30g、當歸（酒洗）15g、白芍（酒炒）15g、山茱萸（蒸熟）15g。

功效為滋腎養血，調神沖任。方中熟地劑量最重為君藥，因為該症為腎陰虛，重用熟地，以滋腎陰，該方有四物湯的影子（熟地、當歸、白芍）以養血補腎陰，這也體現了不孕症的治法，不孕肯定是因精血不足而應大補腎陰。而山茱萸在此方中的用意何在，後經自我分析感覺還是挺有道理的。

山茱萸入肝經，又因肝腎精血同源，這就不難理解了，山茱萸酸溫，補益肝腎而澀精，以補益肝血為主。這與前者三味藥開合有度，養血和血之功最良，專於滋補肝腎精血，只有精血充足才能解決不孕之症。

在熊繼柏的乙個不孕症案中我學到了許多東西。案例：王某，女，27歲，湖南湘潭人。

初診：訴結婚兩年不孕，時有少腹隱痛，月經基本正常，西醫檢查為「輸卵管不通」，診斷見者面色少華，舌苔薄白膩，脈細。辯證為：

腎虧血虛，治法：補腎養血，主方：養精種玉湯加味。

處方：養精種玉湯+巴戟天30g，小海龍15g，炮甲10g，10劑，水煎服。

二診：病史如前，此次兼有肢厥，患者有陽虛的表現，故在以上方中加肉桂以治之。

處方：熟地黃15g，白芍10g，當歸10g,巴戟天20g小海龍10g,肉桂2g，10劑，水煮服。在此處方中值得注意的是，肉桂只用到2g，而在骨科疾病中，肉桂一般計量為5-6g，例如：

股骨頭無菌性壞死，治以補血通滯，溫化寒痰，方用陽和湯加減中，肉桂為6g，又如：關節結核，中醫屬「流痰，骨癆」用陽和湯加味中，肉桂為6g。在上用2g肉桂，是因為主症是腎陰虛，知識兼有陽虛之象，用少量肉桂溫陽，從而陽中求陰，是更好的滋腎陰。

而我不明白的是為什麼在骨科中肉桂計量一般用量為5-6g，經過查詢資料，我是這樣理解：骨科病一般與腎有密切關係。因為腎主骨，骨需骨髓氣血的充盈，各骨科疾病多以腎陽虛為主症，所以要加大肉桂的用量，以補火助陽，引火歸源，散寒止痛，活血通經化淤。

這就是上訴兩個問題的對比。

上訴我所講的僅僅是**方劑中一小部分，**方劑博大精深，其中各方療效非常明顯，具有很強的臨床應用價值。希望自己通過一學期的**方劑的學習，能使自己終身受益，將**和骨科有效的結合起來。從而做乙個全面醫生。

目前為止，僅湖南中醫藥大學開設中醫**方劑選將這一課程。希望我校大力宣傳中醫**方劑，使全國各中醫高等院校開設此課程，從而更好的服務與大眾。

湖南中醫藥大學湘杏學院

11級中醫骨傷2班

姓名：李萬元

學號：201109010420

2023年下學期