一、新技術新業務管理
1、xx鎮衛生院新技術新業務管理制度
2、xx鎮衛生院開展新技術新業務情況
二、核心制度
1、核心制度；
2、核心制度執**況登記、記錄資料
⑴ xx鎮衛生院會診記錄表
⑵ xx鎮衛生院危重患者搶救情況記錄表
⑶ xx鎮衛生院術前討論記錄表
⑷ xx鎮衛生院死亡病例討論記錄表
⑸ xx鎮衛生院交**記錄表
⑹ xx鎮衛生院臨床用血審核記錄表
三、醫療質量考評
1、衛生xx鎮衛生院醫療質量檢查評價標準、考核方案、獎懲措施；
2、xx鎮衛生院醫療質量月考評記錄；
3、xx鎮衛生院績效考核辦法
四、轉診制度
1、xx鎮衛生院轉診制度，
2、xx鎮衛生院疑難、複雜病例轉診情況
⑴ 衛xx鎮生院疑難、複雜病例轉診病人統計
⑵ 衛xx鎮生院疑難、複雜病例轉診登記表
五、巡迴醫療
1、xx鎮衛生院每年度轄區巡迴醫療工作小結
2、衛xx鎮生院轄區巡迴醫療工作統計
六、護理質量管理
1、xx鎮衛生院護理質量管理負責制
2、xx鎮、xx鎮衛生院護理質量管理體系檔案
3、xx鎮衛生院護理質量控制指標和改進措施
七、護理質量考核
1、xx鎮衛生院基礎護理質量考核標準
2、xx鎮衛生院基礎護理質量管理檔案、考核記錄、結果等資料；
3、基礎護理合格率 ≥ 90 ％。
八、護理操作規程
1、各科應備有相關疾病護理常規和技術操作規程等資料
2、「三查七對」、交**等核心制度及技術操作規程等日常工作記錄
九、護理程式掌握度
十、基礎護理措施
十一、根據患者病情實施護理
十二、藥品管理制度
十三、藥品採購
1、按照藥品採購有關規定進行採購。
2、供貨單位經營證照影印件；
3、藥品採購、配送清單與發票；
十四、基本藥品配備使用
1、《基本藥品目錄》的藥品配備使用情況。
2、非基本藥物制度試點地區藥品零差價銷售實施情況。
十五、處方劃價準確率
十六、藥品不良反應監測
1、藥品不良反應監測、登記、報告制度；
2、藥品不良反應監測、登記、報告記錄資料。
十七、臨床檢驗質量保證體系
1、檢驗科實驗室管理制度；
2、實驗室臨床檢驗質量保證體系。
十八、實驗室布局與流程
附：檢驗科實驗室布局平面示意圖；
十九、臨床檢驗專案
附：xx鎮衛生院檢驗科臨床檢驗專案一覧表；
二十、檢驗報告效率
附： xx鎮衛生院檢驗報告結果回報時間季度自查情況記錄表
二十一、檢驗報告質量
附：xx鎮衛生院檢驗報告審核制度自查情況記錄表
二十二、臨床檢驗質量控制
1、檢驗科已開展臨床檢驗專案及室內質控圖
2、市級臨床檢驗中心臨床檢驗室間質量評價成績反饋表。
3、xx鎮衛生院檢驗科市級臨床檢驗中心組織的室間質量評價活動成績
二十三、普通放射專案服務
附： xx鎮衛生院放射科醫學影像普通放射服務專案一覽表
二十四、醫學影像資料質量
1、醫學影像資料質量要求：
附：xx鎮衛生院放射科醫學影像資料質量自查統計表
2、醫學影像資料質量失控處理與改進措施記錄
二十五、醫學影像檢測報告
附：xx鎮衛生院放射科報告單季度自查記錄表
二十六、心電圖、超聲專案服務
1、xx鎮衛生院心電圖檢查服務專案一覽表
2、xx鎮衛生院超聲波檢查服務專案一覽表
二十七、心電圖、超聲波報告
附：xx鎮衛生院心電圖、超聲波檢查報告單季度自查記錄表
二十八、病案質量控制
1、《病歷書寫基本規範（試行）》和《醫療機構病歷管理規定》檔案
2、xx鎮衛生院病案質量控制考核辦法﹙含持續改進措施﹚
二十九、病歷書寫培訓
1、xx鎮衛生院病歷書寫基本規範培訓計畫
2、xx鎮衛生院病歷書寫基本規範培訓記錄
二十九、病歷書寫培訓
1、xx鎮衛生院病歷書寫基本規範培訓計畫
2、xx鎮衛生院病歷書寫基本規範培訓記錄
⑴ xx鎮衛生院病歷書寫基本規範培訓記錄
⑵ xx鎮衛生院病歷書寫基本規範培訓基本情況統計表
⑶ 主講人備課資料、課件紙質影印件
⑷ 病歷書寫基本規範培訓班現場**
三十、病歷質量
1、xx鎮衛生院病歷質量季度自查記錄表
2、xx鎮衛生院處方質量季度自查記錄表
三十一、院感控制方案制度
1、xx鎮衛生院控制院內感染方案
2、xx鎮衛生院控制院內感染教育制度
3、xx鎮衛生院合理使用抗生素管理方案
三十二、醫務人員院感知識掌握度
三十三、手術室、產房分割槽
1、xx鎮衛生院手術室室內布局平面圖
2、xx鎮衛生院產房室內布局平面圖
三十四、注射室布局
附：xx鎮衛生院注射室室內布局平面圖
三十五、一次性醫療用品管理
1、xx鎮衛生院一次性醫療用品管理登記表
2、xx鎮衛生院醫療廢棄物處理記錄表
三十六、消毒**室
附：xx鎮衛生院消毒**室室內布局平面圖
三十七、下收下送
附：xx鎮衛生院消毒**室醫療用品下收下送登記表
三十八、醫療質量安全隱患檢查、整改及記錄
1、xx鎮衛生院醫療質量安全隱患檢查記錄表
2、xx鎮衛生院醫療糾紛及醫療事故登記表
三十九、醫務人員質量安全意識
1、各科室醫療技術診療常規和操作規程
2、對職工進行質量安全教育和培訓，培訓率 ≥ 95％
⑴ xx鎮衛生院醫療質量安全教育培訓基本情況統計表
⑵ xx鎮衛生院醫療質量安全教育培訓記錄表
⑶ 主講人備課資料、課件紙質影印件
⑷ 醫療質量安全教育培訓班現場**
3、xx鎮衛生院醫務人員」三基三嚴」 考核登記表
四十、危險化學藥品管理
附：xx鎮衛生院危險化學藥品管理清單
四十一、醫療裝置配置情況
1、xx鎮衛生院與省醫療裝置配置標準對比表
2、xx鎮衛生院主要醫療儀器裝置配置一覽表
四十二、醫療裝置管理
1、醫療裝置專人管理，定期維護保養，保持完好狀態
⑴ xx鎮衛生院醫療儀器裝置維護保養記錄
⑵ xx鎮衛生院醫療儀器裝置故障處理申請記錄
2、建立完善醫療裝置檔案
附：xx鎮衛生院醫療儀器裝置檔案
基本醫療服務專案建立落實檔案資料
一、新技術新業務管理
1、xx鎮衛生院新技術新業務管理制度
﹙祥見xx鎮衛生院管理制度手冊﹚
2、xx鎮衛生院新技術新業務開展情況
表1：xx鎮衛生院新技術新業務開展情況登記表
填表人填表時間： 201 年月日
二、核心制度
1、首診負責制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規範與管理制度、交**制度、臨床用血審核制度等核心制度；
﹙祥見：xx鎮衛生院管理制度手冊﹚
2、核心制度執**況登記、記錄資料
﹙祥見附後：xx鎮衛生院核心制度執**況登記記錄**﹚
表2：xx鎮衛生院會診記錄表
表3：xx鎮衛生院危重患者搶救情況記錄表
表4：xx鎮衛生院術前討論記錄表
表5：xx鎮衛生院死亡病例討論記錄表
表6：xx鎮衛生院交**記錄表
表7：xx鎮衛生院臨床用血審核記錄表
三、醫療質量考評
1、xx鎮衛生院醫療質量檢查評價標準、考核方案、獎懲措施；
2、xx鎮衛生院醫療質量月考評記錄；
3、考核結果與職工分配相掛鉤
附：xx鎮衛生院績效考核辦法
xx鎮衛生院績效考核辦法
為進一步推動醫院高效運轉,在始終堅持質量第
一、優先病人、降低成本的前提下, 充分發揮全體人員的工作潛能，完成上級衛生主管部門下達的醫療管理指標、經濟管理指標和綜合管理指標, 體現「以人為本」，構建和諧社會，按勞分配、兼顧公平的原則，根據有關規定，結合我院實際特制定本辦法。
一、實施績效工資的指導思想
在堅持社會效益第一,用比較合理的費用,提供優質高效的服務；在不增加病人經濟負擔的同時,增加業務收入，滿足廣大人民群眾的基本醫療衛生需求；實現效率優先、多勞多得、合理拉開檔次，兼顧國家、醫院、職工三者利益關係。
二、績效工資分配方法
（一）：採用100分制，由四項業績指標構成。
1：質量管理指標（40分）：主要包括服務質量，醫療制度管理，醫療安全、病案管理質量、護理質量、醫院感染質量及新技術新專案開展。
2：經濟管理指標（40分）：主要包括醫院收入、成本控制、醫藥及人均醫療費用。
3：綜合管理指標（10分）：主要包括:管理效率、缺陷考核和社會評價等。
4：工作量管理指標（10分）：主要包括門診工作量、住院工作量.
（二）：施行院科兩級管理。
1：院對科室績效工資管理，採用「三定兩考核」。「三定」即:定科室人員編制，定科室效益指標，定科室消耗指標，「兩考核」即:目標管理考核和百分制指標考核。
2：科室對職工績效工資管理，採用「一定一掛三考核」。「一定」即:
定基數（科室人均40-60%）；「一掛」即:將職工完成工作量總值與績效掛鉤；「三考核」即:考核職工合理的勞務收入，考核職工完成的工作數量和質量(工作小時、門診人次、收治住院病人數、病人住院床位日、檢查及**等工作量)，考核職工社會公德和職業道德素質。
三、績效工資考核的內容
(一)：質量管理考核（40分）：（詳細內容見醫院醫療、護理質量控制方案及實施細則）
1;全面完成本科室職責範圍內的工作任務,認真執行**查房制度。
2：出入院診斷符合率≥95%，手術前後診斷符合率≥95%。
3：無菌手術切口甲級癒合率≥97%。
4：健全傳染病病登記報告制度，法定傳染病報告率100%。
5：成分輸血比例≥85%。
6：全年無醫療事故，減少差錯發生。
7：門診記錄清晰完備，甲級病歷≥90%，無丙級病歷，護理檔案書寫合格≥95%。
8：基礎護理合格率≥90%，護理技術操作合格率100%。
9：強化服務質量監管，病人滿意率≥90%。
10：急救物品完好率100%，裝置完好率100%，並有專人按要求維護保養。
11：瞄準本地區醫療市場，每年至少開展新技術新專案一項，初始有計畫，事後有總結。
12：科內業務學習年不得少於12次，做到時間、內容、人員三落實，並認真做好記錄；全員參加醫學繼續教養，學分達標率100%。
（二）：經濟管理考核（40分）（詳細內容見醫院獎勵性工資發放方案及實施細則）
1：嚴格執行醫療服務收費標準和藥品**政策，杜絕不合理收費。
2：做到合理記費，合理檢查，合理**,以獲得較好的經濟效益。
3：完善**公示查詢制、一日清單制。
4：不定期對單病種費用、單病種平均住院日向患者或家屬進行公示。
創示範衛生院觀摩工作匯報
尊敬的鄧局長 宋局長 各位領導 各位同仁 大家好！在這秋高氣爽，果實纍纍的豐收時節，我們有幸迎來縣衛生局鄧局長 宋局長及各位領導，對我院建立 縣級示範衛生院 的情況進行觀摩指導。在此，我謹代表馬壁鄉衛生院，向親臨我院觀摩指導的各位領導表示最熱烈的歡迎和致以崇高的敬意！並向您們長期以來對我院發展所給予...
中心衛生院衛生院院長述職報告
四 新農合及一體化管理工作紮實推進，社會效益顯著。認真執行新農合管理規定，積極宣傳和推動新農合制度。上半年參合農民受益6.1萬人次，實際補償金額 117.5萬元 其中門診 包括衛生室 補償金額57.8萬元 住院病人報銷59.7萬元。設立公示欄，並於每月進行公示。嚴格執行國家基本藥物制度和藥品零差價銷...
建立「群眾滿意衛生院」活動方案
實施方案 為深入貫徹落實深化醫藥衛生體制改革精神，踐行黨的群眾路線，全面推進 三好一滿意 活動的持續開展，把我院建設成為作風優良 技術精湛 綜合服務能力一流的中心衛生院，根據市衛生計生局 關於印發開展 群眾滿意的鎮 街道 衛生院 活動實施方案的通知 要求，結合我院實際，制定我院開展 建設群眾滿意的鄉...