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昏迷病人由於吞嚥反射及咳嗽反射消失，口及鼻腔和氣管的分泌物不能嚥下或自行排出，引起呼吸不暢，出現低氧血症，腦組織缺氧，不利於腦功能的恢復，應及時行氣管切開術，來解除患者的呼吸功能障礙，有利於清除呼吸道泌物，保護呼吸道通暢，現將氣管切開術的護理體會介紹一下。 1臨床資料我科自2023年10月～2023年10月共收治昏迷病人氣管切開23例，男15例，女8例，年齡23～75歲，平均年齡46.6歲。
2術後護理 2.1將患者安置於安靜、清潔、空氣新鮮的隔離病室內，室溫保持在22℃，濕度保持在60％，用無菌生理鹽水紗布覆蓋氣管套管口處。每日四次空氣消毒，兩次含氯消毒液地面消毒。
2.2手術之初患者一般取側臥位，在病人氣管內有痰或聽到痰鳴音時，給予翻身、叩背，有利於氣管內分泌物排出。 2.
3酌情霧化吸入，每1～2小時向氣管套管內滴入生理鹽水、a-糜蛋白酶及敏感抗生素等配製液，以稀釋痰液及區域性清洗。 2.4為預防口腔細菌下移，每天兩次用生理鹽水棉球擦拭口腔。
2.5隨時清除氣道中的痰液，掌握正確的吸痰的方法。 2.
5.1吸痰時要嚴格遵守無菌操作技術，操作前洗手、戴口罩、手套。 2.
5.2吸痰管應選用質地柔軟的矽膠管，一根管只能用一次。 2.
5.3每次吸痰前應先用生理鹽水試吸，應用電動吸引器負壓不應超過133kpa。 2.
5.4吸痰時動作要輕柔，左右旋轉吸痰管將痰液吸出，每次吸痰時間不應超過15秒，以免損傷氣管壁粘膜，吸痰管插入深度以刺激輕咳為宜，因為咳嗽反射有利於深部痰液的咳出。 2.
5.5先吸氣管內分泌物，然後再吸鼻、口腔分泌物，如無特殊二次吸痰，時間相隔半小時以上為宜，過頻或過長時間吸痰均會影響通氣功能，造成缺氧或窒息。 2.
6預防感染氣管內套管每天取出清潔消毒2～3次，外套管一般在術後一周氣管切口形成竇道之後可拔出更換消毒。術區的紗布應保持清潔乾燥，每日更換，用碘伏消毒切口，換藥時注意觀察切口有無滲，周圍有無感染3注意觀察氣管切開術後併發 3.1脫管常因固定不牢所致，脫管是非常緊急而嚴重的情況，如不能及時處理，將迅速引起窒息，停止呼吸。
3.2出血可由氣管切開時止血不徹底或導管壓迫、刺激、吸痰粗暴等損傷氣管壁造成，一旦發生大出血時，應立即行氣管插管壓迫止血。 3.
3皮下氣腫為氣管切開術比較常見併發症，氣腫部位多發生於頸部，當發生皮下氣腫時，應注意觀察進展情況，對症處理。 3.4感染為氣管切開常見併發症，與病室內空氣消毒情況，吸痰操作的汙染等有關。
4結論在實際工作中，要有整體護理觀念，重視基礎護理，不可厚此薄彼，要定時測量體溫、脈搏、血壓、呼吸，注意**護理，防止壓瘡，掌握正確的氣管吸痰方法，嚴格氣管套管護理，注意濕化氣道，加強切口換藥及觀察，防止併發症。
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