老人難選藥原因何在? x

2021-08-25 21:58:48 字數 912 閱讀 4153

防己有毒能奈我何?

預防為主

預防的關鍵在於提高對防己類中草藥腎毒性的認識,改變中草藥毒***小的傳統觀念,嚴格控制其使用範圍、劑量及方法,減少、杜絕誤用和濫用現象的發生。《中華人民共和國藥典》規定的廣防己日劑量為4.5-9克。但經學者調查發現,導致腎損害的廣防己日劑量僅是《中華人民共和國藥典》規定劑量的5.5%-11%。

可見,我們在運用中除避免名稱的混亂外,更應嚴格把握用量。另外,應建立敏感的監測指標,用藥期間密切注意患者尿常規、尿酶和腎功能等改變,爭取在早期出現腎損害時能及時停藥並**。

恰當配伍

嚴格按君臣佐使的原則組方遣藥,既能突出**作用,又可互相制約減少藥物偏性。若組方違反配伍原則,則會增強藥物毒***。故廣防己應避免與具腎毒性的藥物配伍,特別是含有aa成分的藥物,更應嚴禁配伍,如雷公藤、馬兜鈴、關木通、尋骨風、天仙藤、山慈菇、龍膽瀉肝丸、分清五淋丸等;如氨基糖類抗生素、頭孢菌毒類抗生素、半合成青黴素、非甾體類抗炎藥、利尿藥及碘造影藥等。

審慎用藥

嬰幼兒、人和患者使用含腎毒性的防己時應特別慎重。使用中應以患者腎功能和血藥濃度監測為依據。應正確掌握藥物的劑量和用法,根據腎功能調整藥物劑量、間隔時間和療程。

**措施

對於此類腎損害,目前尚無成熟的**方案,應盡快加強此方面的基礎研究。臨床可根據腎損害病情酌情採用減量、停藥或更換藥物並及時**等措施,包括對症**、保證腎功能、支援**、糾正電解質和酸鹼失衡、降低血壓等,防止腎損害進一步加重,必要時行透析**。

防己因其祛風溼、止痺痛、利水等功效而被廣泛應用,但臨床上防已有防己科植物粉防己和馬兜鈴科植物廣防己之分。後者因含有aa,使用過量,可對腎臟產旱生明顯的損害作用。因此,使用多**時如果不注意**及掌握用量,就難免會產生毒副反應。

臨床中運用防己**疾病,應加強其化學、藥效學、安全性評價、藥物在體內過程及藥代動力學研究,避免盲目使用,使安全用藥建立在科學的基礎之上。

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