一、眼外肌疾病和弱視
第一節通睛
1、通睛：是指雙眼同時注視時，目珠偏於內眥的眼病。因多見於小兒，故又名小兒通睛外障、雙目通睛、等。俗稱鬥雞眼。本病相當於西醫學的共同性內斜視
2、診斷依據：
1)眼珠偏斜於內側，第一斜視角等於第二斜視角。
2)眼珠運動不受限。
3)無複視。
第二節風牽偏視
1、風牽偏視：是以眼珠突然偏斜，轉動受限，視一為二為臨床特徵的眼病。又名目偏視、墜睛、墜睛眼。
本病類似於西醫學之麻痺性斜視。
2、診斷依據：1)複視。 2)眼球斜向麻痺肌作用方向的對側，出現不同程度的轉動受限。3)第二斜視角大於第一斜視角。
第三節弱視
1、 弱視為西醫學病名，是指視覺發育期間，由於各種原因使視覺細胞的有效刺激不足，從而造成單眼或雙眼矯正視力低於同齡正常兒童，檢查黃斑中心凹無明顯異常改變。
2、 弱視的分類：
1)斜視性弱視2)屈光參差性弱視3)屈光不正性弱視4)形覺剝奪性弱視5)其他型別弱視。
3、診斷依據：視力檢查：視力(包括矯正視力)≤0.8
2)常規檢查：無器質性病變
二、絡阻暴盲
1、絡阻暴盲：是指患眼外觀正常，猝然一眼或雙眼視力急劇下降，視衣可見典型的缺血性改變為特徵的致盲眼病。相當於西醫學視網膜動脈阻塞。
眼部檢查：
2、診斷依據：
①突然視力下降或喪失
②視網膜動脈極細，血柱呈節段狀
③視網膜**動脈阻塞時，後極部廣泛性會變水腫混濁，黃斑櫻桃紅
④眼底螢光血管造影有助於診斷。
3、**原則：爭分奪秒，中西醫結合搶救，90分鐘內效果最好。
4、辨證論治：
①氣血瘀阻證——行氣活血，通竅明目——通竅活血湯加減
②痰熱上壅證——滌痰通絡，活血開竅——滌痰湯加減
③肝陽上亢證——滋陰潛陽，活血通絡——鎮肝熄風湯加減
④氣虛血瘀證——補氣養血，化瘀通脈——補陽還五湯加減
三、絡損暴盲
1、絡損暴盲：是指眼底脈絡受損出血致視力突然下降的眼病。相當於西醫學之視網膜**或分支靜脈阻塞、視網膜血管炎等因血管壁滲漏或破損引起出血而視力驟降的眼病，如視網膜出血，玻璃體出血等。
2、診斷依據：
①中老年發病者常有高血壓等病史，青年發病者常有反**作的眼前黑影及視力障礙史
②有上述典型之眼底臨床表現
③螢光素眼底血管造影，對本病診斷有重要參考價值。
3、辨證論治：
①氣滯血瘀證——理氣解鬱，化瘀止血——血府逐瘀湯
②陰虛陽亢證——滋陰潛陽——天麻鉤藤飲
③痰瘀互結證——清熱除濕，化瘀通絡——桃紅四物湯合溫膽湯
④心脾兩虛證——養心健脾，益氣攝血——歸脾湯
四、瞳神緊小
1、瞳神緊小：是黃仁受邪，以瞳神持續縮小，展縮不靈，多伴有抱輪紅赤為主要臨床症狀的眼病。
2、臨床表現：該病有急性和慢性的區別，一般慢性者各證候較急性者輕，多有併發症出現。
①自覺症狀：突發眼珠疼痛或脹痛，眉稜骨痛，畏光，流淚，視物模糊等症;或伴關節酸楚疼痛等。
②眼部檢查：視力不同程度下降，胞瞼紅腫或重或輕，抱輪紅赤或白睛混赤，黑睛後壁可見粉塵或小點狀、羊脂狀物沉著，神水混赤(丁道爾現象陽性)或黃液上衝，或血灌瞳神，黃仁腫脹，紋理不清，瞳神縮小，展縮不靈，或瞳神與晶珠黏著，瞳神失卻正圓，或呈梅花狀、鋸齒狀及梨狀等。或有灰白膜樣物覆蓋瞳神，晶珠上可有黃仁色素附著，或出現晶珠混濁等。
3、診斷依據：
①抱輪紅赤或白睛混赤
②黑睛後壁可見粉塵或小點狀、羊脂狀物沉著
③神水混濁(丁道爾現象陽性)
④瞳神緊小或瞳神幹缺
⑤睫狀區壓痛陽性
4、辨證論治
①肝經風熱證——疏風清熱————新制柴連湯
②肝膽火熾證——清瀉肝膽——龍膽瀉肝湯
③風濕夾熱證——祛風清熱除濕——抑陽酒連散
④虛火上炎證——滋陰降火——知柏地黃丸
5、外治：
滴眼藥水：
①散瞳為先，重症者可滴用1﹪—2﹪阿托品眼藥水，每日2-3次，以防止和拉開瞳孔與晶狀體粘連
②糖皮質激素眼藥水
③抗生素眼藥水
五、聚星障
1、聚星障：是指黑睛驟生多個細小星翳，其形或聯綴，可團聚，伴有磣澀疼痛、羞明流淚的眼病。本病相當於西醫學之單純皰疹病毒性角膜炎。
依據其形態的不同，又分別被命名為樹枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎、盤狀角膜炎。
2、**病機：
1)外感風熱，傷及黑睛，致生翳障。
2)外邪入裡化熱，或素有肝經伏火，內外合邪，以致肝膽火熾，灼傷黑睛。
3)恣食肥甘厚味或煎炒之物，損傷脾胃，釀成脾胃濕熱，土反侮木，燻蒸黑睛。
4)素體陰虛，正氣不足，或患熱病後，津液耗傷，以致陰津虧泛，復感風邪引起。
3、診斷依據：
1)常有感冒史，或在勞累後發病。
2)不同程度視力下降，沙澀疼痛，畏光流淚。
3)抱輪紅赤，黑睛可見星點狀或樹枝狀或地圖狀混濁，螢光素染色檢查陽性;或黑睛深層混濁狀如圓盤。病變區知覺減退。
4、辯證診治：
1)風熱客目證——疏風清熱——銀翹散 2)肝膽火熾證——清肝瀉火——龍膽瀉肝湯
3)濕熱犯目證——清熱除濕——三仁湯 4)陰虛夾風證——滋陰祛風——加減地黃丸
5、預防與調護：
1)禁用糖皮質激素
2)忌食辛辣等刺激性食品。
2023年外科主治醫師重點考點速記 外科感染
外科感染 一 基本概念 外科感染 指需要外科 的感染，包括創傷 手術 燒傷等併發的感染 特異 染 一種感染性疾病由特定的病菌引起，特定的細菌只引起特定的感染 非特異 染 一種感染性疾病可由多種病菌引起，一種病菌可引起多種感染性疾病 條件 染 指平常為非致病菌的病原菌趁機體 抵抗力下降時所引起的感染 ...
2023年中醫執業醫師考試複習方劑學考點總結必背
執業醫師考試 方劑學考點總結 一 解表劑 辛溫解表 表實 麻黃湯 乾媽姓桂 表虛 桂枝湯 要支走蔣幹 外寒裡飲 小青龍湯 小將為嘛甘心下跪 外寒裡有蘊熱 九味羌活湯 秦皇嘗百草，細心防槍剌穿胸。外寒氣鬱 香蘇飲 陳香炒蘇葉。2 辛涼解表 溫病初起平劑 銀翹散 豬吃金，牛喝銀，草根更俏。溫病初起輕劑 ...
2023年主治醫師 中醫針灸 相關專業知識考題 備考經驗
2019年中級醫師考試 中醫針灸 相關專業知識考題 回憶版 備考經驗 總體感覺 診斷學基礎比較難。下面是一些根據回憶整理的考題 1 中診 1.給一張咽喉的 判斷是什麼病 2.給一張 選擇舌象 淡紅舌薄白苔 3.伏脈 結脈 洪脈 4.下面不屬於現病史的內容的是 預防接種史 5.身熱不揚是指 醫生初捫病...