2023年呼吸內科高位藥物管理制度

呼吸內科高危藥品管理制度

高危險藥品（以下簡稱「高危藥品」）是指藥理作用顯著且迅速、使用不當易危害人體的藥品。為促進該藥品的合理使用，減少不良反應，我科根據醫院高危藥物管理制度制定如下科室管理制度。

一、高危藥品存放藥架應標識醒目，醫院設定統一警示標識牌提醒人員注意（如下圖）。

二、根據醫院高危藥品管理要求，對科室基本用藥目錄中的高危藥品實行分級管理，跟據使用頻率和風險程度分為 a，b，c **管理，按不同級別採用不同的管理措施。

（一）a級高危藥品是高危險藥品管理的最高端別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高的高危藥品，必須重點管理和監護，呼吸內科a級高危藥品詳見表1，a級高危藥品管理措施為：

1．應有專用藥櫃或專區貯存，藥品儲存處有明顯專用標識。

2．護理人員執行a級高危藥品醫囑時應註明高危，雙人核對後給藥。

3．a級高危藥品應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥，超出標準給藥濃度的醫囑醫生須加簽字。

表 1 呼吸內科 a 級高危藥品

（二）b級高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，但給患者造成傷害的風險等級較a級低。病區藥櫃儲存處有明顯專用標識。詳見表2，a級高危藥品管理措施為：

表 2 呼吸內科 b 級高危藥品

（三）c級高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風險等級較b級低，詳見表3，有明顯專用標識。患者出院時**核發c級高位藥品應遵行專門的用藥交待。

表 3 呼吸內科 c 級高危藥品

三、科室醫護人員加強高危險藥品的不良反應監測，並定期總結彙總，及時反饋給醫院藥學部、醫教科、護理部。

四、新引進高危險藥品要經過充分論證，引進後要及時全科醫護人員培訓，促進臨床合理應用。

五、高危險藥品調配發放要實行雙人複核，確保發放準確無誤。

六、加強高危險藥品的效期管理，保持先進先出，保證安全有效。

七、科室高危藥品實行基數管理，設專人管理，定期盤點，多餘數量應及時退回藥房。

附1：番禺區中心醫院高危藥品分級和目錄

附2：番禺區中心醫院呼吸內科高危藥品基數管理記錄本

呼吸內科

2023年5月

番禺區中心醫院高危藥品分級和目錄

番禺區中心醫院

呼吸內科

高危藥品基數管理記錄本

2023年

呼吸內科高危藥品基數登記表

月呼吸內科高危藥品管理檢查表