（試行）
為加強我院醫療質量安全管理，有效防範和規範處理醫療質量安全事件，提公升醫務人員責任意識、服務意識，保障患者醫療安全，特制定本制度。
一、醫務人員告誡談話的目的
1.加強醫療質量安全管理，提高醫院醫療質量，預防因醫療質量問題引發的糾紛，最終保障患者的健康和安全。
2.增強醫務人員醫療風險防範意識及服務意識，督促全體員工參與醫療質量安全管理，抓住醫療質量安全管理的各個環節，全面提公升醫院的醫療質量安全管理水平。
3.通過醫務人員告誡談話，在個案分析的基礎上把握醫院醫療質量發展趨勢，提出相應整改意見，保證醫療質量的持續改進，實現醫院醫療質量安全目標。
二、醫務人員告誡談話的物件
醫務人員工作中有下列情形之一的，應當被列為告誡談話的物件：
1.日常巡查病區的過程中，發現醫務人員有違反醫療相關法律、法規、規章制度的，存在醫療質量安全隱患的；
2.醫務人員被患方投訴或發生醫療糾紛，經調查醫務人員的服務、技術等方面確實存在缺陷與不足的。
3.其他物件，院領導或職能部門認為需要告誡談話的。
三、醫務人員告誡談話的原則
1.一事一告誡的原則。告誡談話以個別進行為主，對普遍性問題也可採取會議告誡談話或集體告誡談話。
2、分級告誡的原則。根據談話物件職稱，進行分級告誡談話：
（1）談話物件為初、中級職稱者，由溝通辦負責告誡談話的組織、開展，必要時分管領導可參與談話。若談話物件為護理人員，護理部參與告誡談話；
（2）談話物件為高階職稱者，由溝通辦負責告誡談話的組織、開展，分管領導參與談話，必要時院長可參與談話。若談話物件為護理人員，護理部參與告誡談話。
四、醫務人員告誡談話的流程
1.準備程式
（1）溝通辦組織相關人員進行必要的調查核實及討論分析，對醫療質量事件進行歸因分析，提出醫療質量管理改進建議，做好告誡談話計畫安排；
（2）一般情況下，溝通辦應提前2個工作日將告誡談話的時間、地點及擬告誡談話的主要內容通知談話物件，談話物件應準備書面說明材料。特殊情況可根據實際需要進行安排。
（3）除談話物件外，參加告誡談話的人員應不少於2人。
2.談話程式
（1）介紹參加告誡談話的工作人員；
（2）向談話物件說明談話原因，指出其存在的主要問題及其嚴重性和危害性；
（3）聽取談話物件對有關問題的解釋說明、已經採取的整改措施及其效果；
（4）對進一步加強醫療質量管理提出具體要求，明確整改期限。整改期限一般不超過1個月；
（5）現場填寫《醫務人員告誡談話記錄表》（見附件），認真做好談話記錄，並由談話物件和談話人員簽字。《醫務人員告誡談話記錄表》應存檔保管。
3.整改程式
告誡談話結束後，談話物件應當立即組織落實整改意見，並在整改期限屆滿後5個工作日內向溝通辦提交書面整改報告，溝通辦應當對整改措施的落實情況及其效果進行監督檢查。談話物件經告誡談話後未進行整改或整改措施不到位的，溝通辦應當予以批評教育並督促改正。
五、本制度自公布之日起實施。
附：醫務人員告誡談話記錄表
二〇一二年五月十日
醫務人員告誡談話記錄表
告誡談話制度
贛縣人民醫院醫療質量安全告誡談話制度 醫療質量和安全是醫院工作的基礎與生命，建立醫院醫療質量安全告誡談話制度，有效防範和規範處理醫療質量安全事件，提公升醫院醫務工作者的責任意識，保障患者的醫療安全。一 醫療質量安全告誡談話的目的 1 通過醫療質量安全告誡談話，增強醫療風險防範意識，有效防範和規範處理...
醫務人員職業防護制度
台山市汶村中心衛生院醫務人員職業防護制度 一 標準預防 一 認為病人的血液 體液 分泌物 排洩物均具有傳染性，須進行隔離，凡接觸上述物質者均必須採取防護措施，不論是否有明顯的血跡汙染或是否接觸非完整的 與黏膜。其基本特點為 二 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。三 強調雙向防護，...
醫務人員獎懲制度
4 操作時不戴口罩 帽子，工作時間大聲喧嘩 嘻笑 打鬧者。5 值班下班未打掃衛生 空調未關 紫外線燈未關 門未鎖好者。6 未經科室負責人同意私自調班未造成後果者。7 交 藥品 器械交接不清，未作交接記錄者。以下每違反一條罰款20元，在每月的獎金中扣除 1 執行醫囑有誤 漏執行醫囑，未造成後果者。2 ...