供應室清洗消毒及滅菌效果監測制度

2021-06-16 15:53:21 字數 1731 閱讀 7356

一、 應專人負責質量監測工作。

二、 器械、器具和物品清洗質量的監測 1、日常監測在檢查包裝時進行,應目測和/或借助帶光源放大鏡檢查。清洗後的器械表面及其關節、齒牙應光潔,無血漬、汙漬、水垢等殘留物質和鏽斑。 2、定期抽查每月應至少隨機抽查3個~5個待滅菌包內全部物品的清洗質量,檢查的內容同日常監測,並記錄監測結果。

三、 滅菌質量的監測

4.4.1 通用要求

4.4.1.1 對滅菌質量採用物理監測法、化學監測法和生物監測法進行,監測結果應符合本標準的要求。

4.4.1.2 物理監測不合格的滅菌物品不得發放,並應分析原因進行改進,直至監測結果符合要求。

4.4.1.3 包外化學監測不合格的滅菌物品不得發放,包內化學監測不合格的滅菌物品不得使用。並應分析原因進行改進,直至監測結果符合要求。

4.4.1.4 生物監測不合格時,應盡快召回上次生物監測合格以來所有尚未使用的滅菌物品,重新處理;並應分析不合格的原因,改進後,生物監測連續三次合格後方可使用。

4.4.1.5 滅菌植入型器械應每批次進行生物監測。生物監測合格後,方可發放。

4.4.1.6 按照滅菌裝載物品的種類,可選擇具有代表性的pcd進行滅菌效果的監測。

4.4.2 壓力蒸汽滅菌的監測

4.4.2.

1 物理監測法:每次滅菌應連續監測並記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌引數。溫度波動範圍在+3℃內,時間滿足最低滅菌時間的要求,同時應記錄所有臨界點的時間、溫度與壓力值,結果應符合滅菌的要求。

4.4.2.2 化學監測法

4.4.2.

2.1 應進行包外、包內化學指示物監測。具體要求為滅菌包包外應有化學指示物,高度危險性物品包內應放置包內化學指示物,置於最難滅菌的部位。

如果透過包裝材料可直接觀察包內化學指示物的顏色變化,則不必放置包外化學指示物。通過觀察化學指示物顏色的變化,判定是否達到滅菌合格要求。

4.4.2.2.2 採用快速壓力蒸汽滅菌程式滅菌時,應直接將一片包內化學指示物置於待滅菌物品旁邊進行化學監測。

4.4.2.3 生物監測法

4.4.2.3.1 應每週監測一次,監測方法見附錄a。

4.4.2.3.2 緊急情況滅菌植入型器械時,可在生物pcd中加入5類化學指示物。5類化學指示物合格可作為提前放行的標誌,生物監測的結果應及時通報使用部門。

4.4.2.3.3 採用新的包裝材料和方法進行滅菌時應進行生物監測。

4.4.2.

3.4 小型壓力蒸汽滅菌器因一般無標準生物監測包,應選擇滅菌器常用的、有代表性的滅菌製作生物測試包或生物pcd,置於滅菌器最難滅菌的部位,且滅菌器應處於滿載狀態。生物測試包或生物pcd應側放,體積大時可平放。

4.4.2.3.5 採用快速壓力蒸汽滅菌程式滅菌時,應直接將一支生物指示物,置於空載的滅菌器內,經乙個滅菌週期後取出,規定條件下培養,觀察結果。

4.4.2.3.6 生物監測不合格時,應遵循4.4.1.4的規定。

4.4.2.

4 b-d試驗預真空(包括脈動真空)壓力蒸氣滅菌器應每日開始滅菌執行前進行b-d測試,b-d測試合格後,滅菌器方可使用。b-d測試失敗,應及時查詢原因進行改進,監測合格後,滅菌器方可使用。

4.4.2.

5 滅菌器新安裝、移位和大修後的監測應進行物理監測、化學監測和生物監測。物理監測、化學監測通過後,生物監測應空載連續監測三次,合格後滅菌器方可使用,監測方法應符合gb 18278的有關要求。對於小型壓力蒸汽滅菌器,生物監測應滿載連續監測三次,合格後滅菌器方可使用。

預真空(包括脈動真空)壓力蒸汽滅菌器應進行b-d測試並重複三次,連續監測合格後,滅菌器方可使用。

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