社會評價質量控制體系

一、質量控制目標

通過科學的評價方案設計，實現有效地資訊收集、整理、分析，獲得公眾對醫院環境、醫療質量、護理服務、後勤保障等方面的真實看法，為醫院持續改進各項服務提供依據，實現社會公眾對醫院滿意度的持續提公升。

二、社會評價質量控制體系的構成

本體系由社會評價組織體系、標準體系、控制體系以及評價體系四個部分構成。

三、社會評價組織體系

實施「決策層——協調層——執行層」**管理。

（一）社會評價工作領導小組由院級領導組成，負責對重大社會評價工作的決策、部署。

（二）領導小組辦公室為社會評價工作領導小組的常設機構，辦公室設在醫院辦公室。該辦公室一方面負責對其它職能科室開展社會評價的統籌協調工作，同時負責部分社會評價工作，主要涉及科室間的社會評價和第三方社會評價兩部分。

（三）醫院辦公室、監審、醫務、護理、門診辦公室、工會等部門作為社會評價的具體實施部門，根據職能分工分別開展社會評價工作。

四、社會評價標準體系

醫院社會評價標準體系共有**指標組成，其中包括一級指標5項，二級指標23項，**指標57項，涉及醫院管理中患者及普通群眾特別關心的幾大類問題。

社會評價質量控制體系根據社會評價的**，結合實際工作經驗，設計出25個質量控制點，並分別由6個執行部門根據質量控制點設計或優化出相應的問卷調查**。

六、效果評估與持續改進

各責任部門根據社會評價質量控制點設計或修正問卷，進行滿意度調查，並負責將調查結果彙總、分析、整理形成書面材料。對資訊反饋中存在的問題進行驗證，根據驗證結果對匯報材料進行完善，確保反映的內容客觀、真實、準確。

領導小組辦公室負責定期收集各責任部門反饋的資訊，對資訊進行分類、彙總上報醫院決策層，為決策層進行質量控制提供依據。

決策層根據上報材料，針對集中反映的問題召集相關部門負責人聽取意見，及時整改，促進醫院醫療質量和服務持續改進。

七、工作流程