***人民醫院
活體組織病理診斷是外科疾病的可靠診斷，也是最終診斷。正確處理手術病理標本不僅能給病理診斷及臨床診斷提供有效的保證，而且也維護了病人身心免受傷害的權利，杜絕了標本處理不當帶來的醫療糾紛。為了規範病理標本管理，避免各類差錯事故的發生，保證準確及時發出病理報告特制定以下規定。
1、組織我院手術室成立手術病理標本的保管和送檢管理小組，其中主管護師一名，護師一名，**一名。（麻醉科完成）
2、完善標本管理制度。認真編寫病理標本管理制度，通過組織人員學習、不定期考核、實際中的檢查。使全科人員熟記手術病理標本管理制度，並把制度落到實處。
3.臨床手術科室在手術室手術後病理標本送檢流程
（1） 術前預計需行送病理檢查的手術，急診手術及擇期手術手術醫師應術前填寫病理申請單（患者姓名、年齡、科室名稱、床位號、病案號），手術醫師手術前開立病理檢查臨時醫囑，提交**收費後並於病理申請單上蓋收費章確定，方可附帶入病歷中送入手術室。
（2） 術中手術醫師取出病理標本組織後遞交器械**，器械**遞交巡迴**，巡迴**將所取標本裝入標本袋，加入標本固定液固定標本液量為標本體積的3~5倍，然後封袋口，詳細填寫標本袋資訊後妥善保管，手術結束巡迴**將手術病理標本遞交手術醫生。備註：（標本從離體到固定的時間不宜超過半小時如：
肝臟、胰腺、微小組織標本等）
（3） 術後手術醫生處理病理標本及完善病理申請單填寫內容。
a) 手術醫師將病理標本，攜家屬至洽談室給病人家屬檢視。
b) 手術醫生完善病理申請單上填寫內容：病人資料、臨床診斷、入院病史、查體情況、手術中所見標本情況標本取材部位及標本件數、輔助檢查陽性結果、特殊病人需註明（既往做過病理檢查者註明病理號及病理診斷結果、結核、肝炎、hiv等傳染性陽性標本）。
c) 手術醫生與巡迴**共同將病理標本及病檢申請單送至標本存放間，放入標本存放櫃後填寫病理標本登記本內資訊。
d) 手術醫生、巡迴**共同與護工核對標本袋資訊、病檢申請
單資訊、病理標本登記本，三方確認後均簽字登記確認，放入
標本箱e) 護工將標本及病理申請單送病理科交接後雙方雙簽名。
4、 術中冰凍標本病檢，應術前一天手術醫師填寫病檢申請單由科室收費後，手術當天術中手術醫師將切下標本立即遞交巡迴**，巡迴**遞交標本護工後，雙方簽字登記，手術醫師與家屬確認標本後讓護工由病人家屬陪同下將標本送至病理科接受後雙方簽字登記。病理科45分鐘內報告病理結果，通知手術室護工到病理科取病理報告，取報告後雙簽字登記，取回後再遞交手術醫師雙簽字登記確認。
5、門診手術標本送檢，手術完畢後由手術醫師將標本請病人及家屬**後放入標本袋，填寫標本袋資訊，加入標本固定液固定標本後封袋，詳細填寫病理申請單內容，將標本及病理申請單遞交病人或家屬後，送病理科行病理檢查。
附件【一】手術室病理標本（石蠟切片）送檢流程
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附件【二】手術室病理標本（冰凍切片）送檢流程
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病理標本送檢制度
一 常規標本送檢制度 1.採取標本時，注意勿用有齒鑷或鉗夾取，勿擠壓，以免發生人為變形。手術標本送檢之前請勿自行剖開，應保持原形全部送檢。必須剖開時，最好邀請病理醫生在場 或在病理檢查申請單中詳細描述剖開前後情況。臨床手術標本有特殊要求時 入照相等 應提前通知病理科，以免在病理科取材時破壞其完整性。...
手術室標本管理及送檢制度
為進一步加強手術病理標本管理，規範送檢流程，提高標本送檢質量，杜絕差錯事故的發生，經醫療質量管理委員會研究決定，制定本制度。1 凡在手術室內實施手術所取下的組織 器官或與患者疾病有關的物體 異物等均視為手術標本 2 手術所取下的組織 器官徵得家屬同意後，常規送檢病理 腫瘤手術送檢率要達到100 家屬...
病理標本取材制度
1.病理標本的檢查和取材必須由病理醫師承擔，應配備人員負責記錄 2 標本取材過程中，應嚴防汙染工作人員和周圍環境。3.取材前仔細閱讀申請單的內容，初步判斷病變的性質，做到對病變心中有數。4.核對申請單的編號與標本的編號 標本的份數是否相符，對申請單或標本有疑問應暫行擱置，盡快與送檢方聯絡，查明原因，...