4 16 6 4 1病理標本檢查和取材的制度 流程與操作規範

2021-06-23 05:57:05 字數 1949 閱讀 4030

1.取材前閱讀申請單中的內容,初步判斷病變的性質。

2.核對申請單的編號與標本的編號、標本的份數是否相符。

3.對於核對無誤的標本應按下列程式取材:

3.1.小標本和不完整的標本通常為活檢標本,應按如下標準取材。

3.1.1應描述和記錄送檢標本的數量(少量時精確計算,多量時進行估計)、大小(若干mm或cm;多量時聚攏測量)、形狀、色澤和質地等。

3.1.2少量的小標本應全部取材製片。

3.1.3多量的小標本,原則上全部取材製片;數量過多時,可盡量多地取材製片,剩餘的標本應置於4%的中興甲醛中妥善儲存備用。

3.1.4黏膜和**組織應「立埋」,即將黏膜面與包埋盒的底面垂直。

3.1.5使用鑷子夾取標本時須嚴防擠壓組織。

3.2大標本通常為手術標本,應按如下標準取材:

3.2.1記錄切除標本的手術型別。

3.2.2應描述和記錄送檢標本的大小(三維長度,mm或cm)、形狀、色澤、表面、質地等,球形或接近球形的標本可測其直徑(mm或cm)。必要時稱重(g或kg)。

3.2.3檢查切面:

通常沿標本長徑切開或剪開(囊性標本時),描述和記錄其形狀特點,例如囊性和實性及其所佔比例、色澤、質地、紋理、壞死;囊腫壁的厚度及其內外表面、囊腔內容物及其性狀等,有的臟器,例如前列腺、胰腺、甲狀腺等,應間隔一定距離(甚至間距2mm左右)做多個平行切面,檢查有無微小腫物。

3.2.4帶有臟器的標本,應描述和記錄病變處與有無臟器的毗鄰關係特點。

3.2.5必要時,繪簡圖說明巨檢病變的特點和解剖學關係,病註明取材部位的編號,以便鏡檢時定位。

3.2.6切取有代表性病變區域的組織製片,適量包括與病變區域毗鄰的「正常」結構和壞死組織等。

3.2.7完整切除的腫瘤標本,切取的組織塊應包括其包膜,較大的腫瘤應酌情多處包膜取材。

3.2.8切取組織塊的刀具必須鋒利,嚴防擠壓組織。

3.2.9切取組織塊的數量,依巨檢病變的具體情況酌定,一般以滿足診斷需要為準。

組織塊的面積,通常在2cmx1.5cm以內,厚度不宜超過3mm(快速包埋製片時則應盡量薄些)。

3.2.10組織塊的切面應平整。需要指定組織塊的包埋麵時,可將其非包埋面切出凹痕作為標記。管壁和囊壁組織應立埋。

4.標本攝影,必要時酌情進行(標本固定前或固定後)。

5.切取組織塊的編號、數量和取材後是否尚有標本存留等均應在活檢記錄單的肉眼檢查描寫欄內和取材工作單中註明,以便鏡檢時核對切片。例如,1.

組織較少,全部包埋製片者,可註明「全」字;2.針吸、內鏡取材或少量易碎的組織,須用軟紙妥善包裹(以防製片過程中丟失),可註明「包」字;3.取材後尚有存留的標本,可註明「留」字等。

6.需要重新肉眼檢查標本時,應在有關病例活檢記錄單中補充必

要的文字描述,需要補充切取組織塊時,應按上述取材操作程式進行,並應在相關活檢記錄單、取材工作單中和編號小條上註明「補」字。

7.認真查對標本及送檢單(標本單姓名與標本瓶是否一致)。

8.認真做好劃價工作,不多收、不漏收。

9.及時編號、登記,認真填寫登記本,並查對是否合乎要求。

10.配合醫生記錄取材者,應將病理標本單上的內容告知取材醫生。

11.病理醫生,在取材時應對所取標本進行詳細描述,包括標本大小、顏色、形狀,各個不同切面的改變,必要時應稱重。對於微小標本應用濾紙包好,或做特殊說明。

12.清點標本例數,取材後組織也應立即固定。

13.技術員每天應按規定時間將切片及病理單送交活檢值班醫生(對其切片質量及數量做詳細的核對)。

14.對活檢中的問題,應及時同上級醫師及臨床醫師聯絡,避免延誤診斷。

15.低年醫生,應在每天規定時間內將當天外檢進行初診,並作鏡下檢查記錄,配合高年醫師進行最後診斷。

16.病理診斷報告需及時發出。

17.病理切片應及時分類、歸檔。對於需要進一步工作的病例,應及時做出處理(包括特染、免疫組化)。

18.病理報告單、申請單、切片、蠟塊及時清點,整理完畢、歸檔。

19.保留標本須經常新增固定液,防止乾涸、腐敗。

病理標本取材制度

1.病理標本的檢查和取材必須由病理醫師承擔,應配備人員負責記錄 2 標本取材過程中,應嚴防汙染工作人員和周圍環境。3.取材前仔細閱讀申請單的內容,初步判斷病變的性質,做到對病變心中有數。4.核對申請單的編號與標本的編號 標本的份數是否相符,對申請單或標本有疑問應暫行擱置,盡快與送檢方聯絡,查明原因,...

病理診斷的制度與流程

1 診斷前注意事項 病理診斷應該按病理診斷的規範及程式下診斷,並按報告格式的要求出報告。2 病理醫師進行診斷前,核對申請單和切片核查是否相符。3 閱讀申請單上所有填寫的內容,對於不清楚的內容及時聯絡送檢醫師。4 閱片時必須全面,不要遺漏病變。5 有上級醫師會診制度,並有相應記錄。6 因特殊原因遲發報...

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