工作名稱：
類別名稱：
部門姓名
資質主管人員職務
主管人員姓名
工作時間：上午＿：＿下午＿：＿
1.工作的總目標是什麼：
2.前一種工作是什麼？如果在其他組織中，請說出他的名字
3.通常希望被提拔到什麼職位上？
4.如果經常監督他人，列出他們的名字和工作名稱
5.如果監督他人，填寫出在你監督職責範圍之內的那些活動：
□僱傭 □輔導晉公升上崗引導
□諮詢 □報償培訓預算
□訓練 □安排時間 □指導解雇
□開發 □衡量績效 □其他
6.你會如何描述自己工作的成功完成和結果？
7.工作職責——簡要描述你做了什麼，如有可能描述你怎麼做的。指出那些你認為最重要和最困難的職責。
（1）日常職責：
（2）週期性職責（請指出是每週、每月、還是每季度，等等）
（3）不定期職責：
8.教育——填寫下列專案，這些專案表明這個工作對教育的要求而不是你自己的教育背景
□不要求正規教育4年制大學學位
□低於高中文憑超過大學本科學位的教育或職業許可證
□高中文憑或同等學歷兩年制學院證書或同等學歷
請列出所要求的高階學位或專門的職業許可證或證書。
請指出你在被安排到這個職位時所具有的教育程度。
9.經驗——請檢查完成你的工作所需要的時間：
□無1到3年少於乙個月3到5年
□1到6個月5到10年6個月到1年10年以上
請指出你被安排在這個職位時所具有的經驗
10.技能——請列出完成你的工作所需要的技能（例如，用所描述的工具、方法、系統工作時間的準確性、機敏度和精確度）。
請列出你被安排到這個職位時所具有的技能
11.裝置——你的工作需要使用裝置嗎？是＿不是＿如果是，請列出這種裝置並填寫出你是否很少、偶爾或經常使用它：
裝置很少偶爾經常
（1（2
（3（4
12.身體要求——請填寫在你的工作中所要求的所要求的所有令人生厭的身體要求，你是否很少、偶爾、經常被要求這樣做：
很少偶爾經常
□處理沉重的材料
□不方便和狹窄的位置
□過快的工作的速度
□過分的感覺要求
（看、聽、觸、聞、說）
□振動設定
□其他13.情感要求——請你填寫你的工作對你的所有令人生厭的情感要求，它是否是很少、偶爾、經常出現：
很少偶爾經常
□ 與大眾要求
□ 客戶接觸
□ 緊密的監督
□ 壓力之下的最後期限
□ 不規則的活動時間安排
□ 單獨工作
□ 過多旅行
□ 其他
14.工作場所——填寫你工作地點的型別，你認為它是否令人滿意。
不滿足滿足
□ 戶外
□ 室內
□ 地下
□ 地坑
□ 腳手架
15.物理環境——請填寫你覺得下列物理工作條件是差、好還是極好。
差好極好
□ 照明
□ 通風
□ 突然的溫度變化
□ 振動
□ 家具的舒適度
16.環境條件——請填寫你必須在其中來完成工作的令人生厭的條件，填寫出這些條件是否很少、偶爾或經常存在。
很少偶爾經常
□ 灰塵
□ 汙垢
□ 熱□ 冷
□ 煙□ 氣味
□ 噪音
□ 潮濕
□ 濕度
□ 其他
17.健康和安全——請填寫你必須在其中來完成工作的所有不合要求的健康和安全因素，你很少、偶爾還是經常被要求這樣做：
很少偶爾經常
□ 高空工作場所
□ 輻射
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