2023年院感辦上半年工作小結
2023年院感辦根據發展提公升年活動工作要求，結合2023年工作計畫，現將院感辦上半年工作小結如下：
一、完善制度，狠抓落實
1、**室嚴格按照《醫院消毒**室)管理規範》、《醫院消毒**室清洗消毒及滅菌技術操作規範》、《醫院消毒**室清洗消毒及滅菌效果監測規範》為標準，各項制度落實到位，規範清洗消毒滅菌程式，手術室的手術器械，全部集中到**室清洗、消毒、滅菌。於5月份由贛州市衛生局驗收通過。
2、針對今年手足口病的暴發，院感辦根據院部擬定的手足口病的防治預案，設立發熱門診，指導兒科病區每日進行空氣和物表消毒、體溫計、壓舌板做到一人一用一消毒，並加強了兒科醫務人員手衛生意識，手衛生的依叢性從20%明顯提高到95%以上，有效控制交叉感染的發生。
3、對多重耐藥菌病例進行了重點關注和監測，檢驗科將檢出的多重耐藥菌及時上報到院感科，院感科接到報告後，立即到該科進行指導隔離、標識，同時對醫生、**進行隔離知識宣教，5月份骨傷科發生一起術口多重耐藥菌（銅綠假單胞桿菌）感染，但是醫護人員院感意識淡薄，不但未進行隔離，還安排手術患者同住，院感辦經過跟蹤觀察，對骨傷科嚴歷批評，責成他們無條件進行隔離。
4、血透室開展以來按照《2010血液透析操作規範》為標準，嚴格落實血透患者的各項監測，血液透析器和血路管，穿刺針都選用一次性滅菌物品，不重複使用，透析用水送贛州市食品藥品檢驗所做細菌內毒素檢測,檢測結果合格。
5、根據《全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動》所作的統一部署，院感辦參與了抗生素合理應用的管理，對臨床科室進行抗菌素使用調查，加強抗菌藥物使用的監測、監督與反饋，使抗菌藥物應用進一步規範化、制度化。
6、根據國家衛生部的《醫務人員手衛生規範》，每月對重點科室醫務人員進行手衛生抽查監測，隨機對病區醫務人員進行手衛生調查，發現不達標的及時反饋到科室和個人，以便整改，促進和提高了醫務人員手衛生依從性。
5、根據衛生廳對「非結核分枝桿菌控制」所作的統一部署，去年全院已經撤消戊二醛浸泡器械，院感辦通過檢查發現婦產科又採用戊二醛浸泡針線，通過與科主任**長溝通撤消了戊二醛浸泡器械，但乙個星期後婦產科仍然出現了戊二醛浸泡針線，院感辦責令立即取消戊二醛浸泡的方法，杜絕了醫院感染的發生。
二、加強醫院感染管理的培訓與考核
1、5月份院部派院感辦到上海參加醫院感染管理工作相關知識與技能培訓，增強了院感意識，提高了醫院感染管理水平。
2、對實習學生和新調入員工進行了崗前教育和院感知識考試。
3、院感辦對相關科室每月進行了業務學習督查和考核。
三、醫院感染監測計畫與反饋
2、院感辦定期進行了醫院環境衛生學監測，發現手術室手術間、**室包裝間空氣監測超標，協同科室查詢原因，找到原因及時整改；重點監測了婦產科的嬰兒沐浴池和沐浴噴頭，兒科暖箱水槽結果菌落嚴重超標，立即反饋到科主任**長，指導及時改進，消除了安全隱患。內科，外科正在申購空氣消毒機，保證環境衛生安全。
四、存在不足
1、手衛生意識淡薄，手衛生依從性不到50%，個別手術醫生術前洗手不到位菌落數超標，有時麻醉醫生術前不洗手，存在醫療安全隱患。
2、雖然我們根據《全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動》所作的統一部署，院感辦參與了抗生素合理應用的管理，但上半年我院仍發生5例多重耐藥菌感染，多重耐藥菌的出現，與抗菌素的濫用密切相關。
3、1類手術圍術期抗菌藥物使用不夠規範，存在術前術後使用抗菌藥物時間過長，有的病例無術前30分鐘或麻醉誘導使用抗菌藥物，特別是外科術前30分鐘用藥使用率不到30%。
4、各病區建築布局未完善，未設一間或多間隔離病房，對要隔離的感染病人混雜住在普通病室之間，不能真正起到隔離作用，仍存在感染隱患
5、血透室開展以來，發展快速，對感染透析患者和普通透析患者不能進行分割槽透析，存在安全隱患。
6、醫護人員職業防護意識淡漠。
在下半年的工作中針對以上存在不足之處進行整改，加強對重點部門、重點環節、重點人群的管理，嚴格按照各種規範落實制度，採取全方位多形式的防控措施，對臨床進行監管、監測、監控；加強醫院感染控制知識教育和專業培訓，不斷提高臨床科室醫院感染的意識，降低醫院感染發生率，防止醫院感染暴發。
院感辦2023年7月1日
季度院感小結
院感工作小結 1 一季度我院共出院423人，外科 婦產科合計出院184人，手術84例，類切口35例，類切口36例，類切口3例，無切口感染發生 內科出院239人，住院部無院感病例發生。2 住院部抗生素使用情況 1月份出院病人141人，抗生素使用130人，抗生素使用率為92.1 聯抗生素使用率51 聯抗...
2023年院感辦工作計畫
2016年院感辦將按照醫院工作目標，認真履行管理督導職能，推進醫院感染預防與控制工作科學 規範 可持續發展。針對上年度存在問題，圍繞 更好地做好醫院感染控制工作 防止醫院感染暴發流行 突出院感各項監測前瞻性及時效性 等問題，制訂2016年工作計畫 一 加強醫院感染管理 監控網路體系能效發揮 以加強醫...
行政辦工作小結
一 黨務方面工作 1 完成了北院領導班子的民主生活會會務工作。協助黨總支召開了一次支部書記例會。2 向集團紀檢監察部門上報了廉政建設月報表。3 進行了滿意度調查，發出問卷調查表72份，收回72份。結果顯示 總滿意率為98.31 4 為院報組稿通訊稿8篇，在院報上發表專欄一版，對北院的工作進行了廣泛的...