1. 為了加強醫療機構病歷管理，保證病歷資料客觀、真實、完整，根據《醫療機構管理條例》和《醫療事故處理條例》等法規，制定本規定。
2. 病歷是指醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病曆和住院病歷。
3. 醫療機構應當建立病歷管理制度，設定專門部門或者配備專（兼）職人員，具體負責本機構病歷和病案的儲存與管理工作
4. 在醫療機構建有門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病曆由醫療機構負責保管；沒有在醫療機構建立門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病曆由患者負責保管
5. 醫療機構應當嚴格病歷管理，嚴禁任何人塗改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷
6. 除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱該患者的病歷。因科研、教學需要查閱病歷的，需經患者就診的醫療機構有關部門同意後查閱。
閱後應當立即歸還。不得洩露患者隱私。
7. 醫療機構應當建立門（急）診病曆和住院病歷編號制度。門（急）診病曆和住院病歷應當標註頁碼。
8. 在醫療機構建有門（急）診病歷檔案患者的門（急）診病歷，應當由醫療機構指定專人送達患者就診科室；患者同時在多科室就診的，應當由醫療機構指定專人送達後續就診科室。在患者每次診療活動結束後24小時內，其門（急）診病歷應當收回。
9. 醫療機構應當將門（急）診患者的化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料等在檢查結果出具後24小時內歸入門（急）診病歷檔案
10. 在患者住院期間，其住院病歷由所在病區負責集中、統一保管。病區應當在收到住院患者的化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料等檢查結果後24小時內歸入住院病歷。
住院病歷在患者出院後由設定的專門部門或者專（兼）職人員負責集中、統一儲存與管理。
11. 住院病歷因醫療活動或影印、複製等需要帶離病區時，應當由病區指定專門人員負責攜帶和保管。
12. 醫療機構應當受理下列人員和機構影印或者複製病歷資料的申請：（一）患者本人或其**人；（二）死亡患者近親屬或其**人；（三）保險機構。
13. 醫療機構應當由負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員負責受理影印或者複製病歷資料的申請。受理申請時，應當要求申請人按照下列要求提供有關證明材料：
（一）申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明；（二）申請人為患者**人的，應當提供患者及其**人的有效身份證明、申請人與患者**關係的法定證明材料；（三）申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料（四）申請人為死亡患者近親屬**人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其**人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關係的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬**關係的法定證明材料；（五）申請人為保險機構的，應當提供保險合同影印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其**人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同影印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其**人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。
14. 公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、影印或者複製病歷資料的，醫療機構應當在公安、司法機關出具採集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明後予以協助。
15. 醫療機構可以為申請人影印或者複製的病歷資料報括：門（急）診病曆和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料、特殊檢查（**）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。
16. 醫療機構受理影印或者複製病歷資料申請後，應當在醫務人員按規定時限完成病歷後予以提供。
17. 醫療機構受理影印或者複製病歷資料申請後，由負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員通知負責保管門（急）診病歷檔案的部門（人員）或者病區，將需要影印或者複製的病歷資料在規定時間內送至指定地點，並在申請人在場的情況下影印或者複製。影印或者複製的病歷資料經申請人核對無誤後，醫療機構應當加蓋證明印記。
18. 醫療機構影印或者複製病歷資料，可以按照規定收取工本費。
19. 發生醫療事故爭議時，醫療機構負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員應當在患者或者其**人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫療機構負責醫療服務質量監控的部門或者專（兼）職人員保管。
封存的病歷可以是影印件。
20. 門（急）診病歷檔案的儲存時間自患者最後一次就診之日起不少於15年。
21. 病案的查閱、影印或者複製參照本規定執行。
22. 本規定由衛生部負責解釋
23. 本規定自2023年9月1日起施行。
醫療機構病歷管理規定
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醫療機構病歷管理規定2019
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完整醫療機構病歷管理規定
1.為了加強醫療機構病歷管理，保證病歷資料客觀 真實 完整，根據 醫療機構管理條例 和 醫療事故處理條例 等法規，制定本規定。2.病歷是指醫務人員在醫療活動過程中形成的文字 符號 圖表 影像 切片等資料的總和，包括門 急 診病曆和住院病歷。3.醫療機構應當建立病歷管理制度，設定專門部門或者配備專 兼...