急診醫生如何防範醫療糾紛

2021-03-26 18:20:58 字數 1193 閱讀 5181

——接診幾個別忘記

一、有風險的病人

1、有敵意或好鬥的病人。這種病人較難對付,如中毒或有高要求的病人,要謹慎對之。有潛在生命危險的病人。應及時發現或查出威脅其生命的地方或原因,輕易放走病人易造成風險。

2、回頭病人。要問自己:是什麼問題促使他又回來了?重新診療時要小心。

3、相互扯皮的病人。這些病人患多種疾病,與各專科均有關但又均不收,留在急診成為「不管病人」,這種病人最易被忽略,因而易出問題。

4、門診各科留觀急診的病人。急診醫生沒有看或門診醫生交代不詳細,易造成漏診。

5、外地打工患者。他們怕花錢,拖延不及時看病,就診時病情均很危重,加上語言交流困難、經濟拮据,無親人照看,急診易出危險。

二、易誤診而導致醫療糾紛的疾病

急性心肌梗死/不穩定心絞痛/心肌炎;誤診誤治為腦膜炎、敗血症;誤診骨折(主要是骨盆或脊柱);誤診闌尾炎;誤診宮外孕;外傷時誤診肌腱/神經損傷;顱內出血誤診(硬膜下/硬膜外/蛛網膜下腔出血);刀扎傷(傷口很小但很深,卻誤為淺);傷口感染和**痛等。

三、防範措施

作好**記錄是最重要的事。

1、病歷、搶救記錄和醫療檔案是醫療糾紛中最重要的證據。字跡潦草有可能使你因此而上法庭。

2、沒有寫清主訴或**的搶救記錄、給藥時間記錄以及病人為什麼要來急診**或搶救。

3、生命體徵記錄不全,如生命體徵異常及疾病潛在危險性,一定要病人或家屬簽字。如果病人由急診回家或不願在觀察室或搶救室,一定要說明原因並簽字。

4、乙份不完全的病史記錄,在醫療糾紛鑑定中使人認為沒有記錄就沒有發生,因此即使陰性的也應記錄,乙份記錄齊全的病歷可以幫助你免於訴訟。

5、給病人下診斷要實事求是,並且迴旋的餘地要大,診斷結論必須在病史或體檢中有依據。診斷如果與病史和體徵記錄中無關而是「猜測」,那不僅會引起麻煩,而且會導致下乙個醫生**病人時得出不成熟的結論。如果病人因為沒有改善,重新回到急診或由此而引起後果,再糾正很不容易,這在以症狀而就診或交通意外傷害事故中多見。

6、留觀或搶救好轉的病人出院回家,一定要把病人出院當時的病情、生命體徵情況詳細記錄,以知道為什麼可以出院。

7、對放走的病人要小心謹慎和充分給以指導。在完成對病人的評價和**之後,問一下自己:如果我做錯了那會怎樣?可能會出現什麼併發症?

醫護人員的態度:友善和關切地對待病人和家屬。花幾分鐘時間與病人交流,告訴病人發生了什麼,目前診斷的結果和你對這個病例的分析。對**過程中不正常的延誤向病人解釋及道歉。

像對待你的親人一樣對病人。

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