迎中字[2011]2號
關於重新調整各分級管理委員會成員的通知
各科室：
根據工作需要，現將各委員會做重新調整。
特此通知。
附：各委員會名單及職責、制度
二o一一年五月二十七日
主題詞：重新調整委員會通知
太原市迎澤區中醫醫院辦公室印發 2023年8月10日
院務委員會
主任： 閆登魁 （書記兼院長）
副主任： 溫景梅 （副院長）
委員： 龐燕 （院辦主任）
鹿文慶 （醫務科主任）
韓鳳 （婦產科主任）
陳喜萍 （護理部總**長）
李軍 （藥劑科主任）
聶麗英 （預防保健科主任）
樊秀梅 （社群管理部主任）
馬秀革 （東崗路社群衛生服務站）
常巧環 （南巷社群衛生服務站）
職責：一、討論制定醫院發展目標，貫徹落實辦院方針
二、討論制定醫院長遠規劃，年度計畫；
三、討論制定醫院重大改革方案；
四、審定全院規則制度，審定醫院科室設定、年度工作計畫與總結，財務預算與決算、培訓、計畫；
五、審議院長提名的中層以上幹部
六、審定院長任期目標；
七、審定醫院其他重大事項。
工作制度：
為進一步改進我院工作作風，提高辦事效率，結合我院實際，制定本制度。
第一條院務公開制度指醫院向社會公開相關資訊，接受各界人士監督，聽取社會及院內患者的意見，公開履行職能的標準、要求、程式的效能監察制度。
第二條院務會各科室依據行政管理相對人辦事方便、行政要求公開透明、行政行為接受監督的基本原則實行政務公開。
第三條全院各科室及崗位工作人員（包括借調人員）應遵守本制度。
第四條公開制度的基本內容和形式
（一）盡職能科室的工作範圍及職責。
（二）機構設定、行政職能、位置分布。
（三）辦事程式、辦事許可權、辦事時限。
（四）主治醫師以上人員的名字、**、主要診療範圍及擅長專案。
（五）各種醫療服務收費標準、藥品**。
（六）其它公開內容。
以上公開內容可根據通常做法用牆上懸掛、桌上擺放、佩戴身份牌、編印辦事服務指南、公示欄張貼及其它公眾**公開等形式。
第五條院領導不定期檢查各科室公開制度的執**況。
第六條院務公開制度的執**況作為單位、科室、個人的年終考核考評的一項內容，並由院務公開領導組負責組織檢查並提出獎懲建議。
學術委員會
主任： 閆登魁 （書記兼院長）
副主任： 溫景梅 （副院長會計師）
鹿文慶 （醫務科主任務主治醫師）
委員： 鹿文慶 （內科主任兼主治醫師）
韓鳳 （婦產科主任主治醫師）
李軍 （醫技科主任中藥士）
陳喜萍 （護理部總**長主管護師）
張小梅 （針炙理療科主治中醫師）
聶麗英 （預防保健科長護師）
職責:1、負責全院業務建設諮詢和學術成就鑑定等管理工作。
2、研究制訂學術管理計畫和實施方案，確定業務建設目標。
3、負責組織全院各種學術活動以及對外學術交流活動。
4、指導各臨床、醫技和管理科室的業務學術活動。
5、負責審定學術上的重大問題，推薦優秀學術成就、科研課題、研究成果。
6、組織評定學術成果，確定級別，提出授獎意見。
7、對醫療事故、糾紛責任進行討論監定。
8、定期或不定期召開會議，總結工作，研究問題，布置任務。
9、完成院長辦公會交辦的其它工作。
工作制度
一、醫院學術委員會是醫院最具有權威的學術組織，也是院長在醫院管理、建設、規劃等方面的學術諮詢機構。本委員會向院長負責。
二、學術委員會由各學科有代表性和具有一定學術權威副主任醫（藥、技）師以上的人員以及有關人員組成。委員應醫德高尚，治學嚴謹，觀點明確，作風正派，並具有大公無私，實事求是的精神。學術委員會設主任一名，副主任一名，辦公室主任一名（由醫教部主任兼）辦事機構設在醫教部，負責日常工作。
三、委員必須認真及時完成本會交給的有關任務，並享有對委員會工作提出建議、倡議和對議題進行表決的權利。
四、委員會原則上每季度舉行一次會議。必要時主任可根據具體情況臨時召開會議。
五、每屆委員會任期二年。由院領導提出名單，與科室充分協商後產生。
六、學術委員會的重要決議，採用無記名投票的方式決定，贊成票需達到委員數二分之一以上方能有效。
七、學術委員會對審議的事宜，一經形成決議應負責組織實施，如遇重大變更或較特殊情況，院長有否決權。
醫療技術管理委員會
主任： 閆登魁 （書記兼院長）
副主任： 溫景梅 （副院長會計師）
鹿文慶 （醫務科主任主治醫師）
委員： 鹿文慶 （內科主任兼主治醫師）
韓鳳 （婦產科主任主治醫師）
李軍 （醫技科主任中藥士）
陳喜萍 （護理部總**長主管護師）
張小梅 （針炙理療科主治中醫師）
聶麗英 （院感負責人護師）
職責：一、在院長及分管院長的領導下，負責全院的醫療技術管理工作。
二、審議、制定醫療技術管理制度
三、負責新技術、新專案的准入，對科室申報的新技術、新專案及時論證、審核。
四、負責新技術、新專案的質量控制，定期監督、檢查、評價，提出改進意見。
五、研究、協調和解決有關醫療技術方面的重大事項，評價醫療技術質量、調查分析結果、提出合理化建議。
工作制度
一、是負責全院的醫療技術管理工作的權威機構。
二、制定醫療技術管理制度，並監督實施。
三、嚴格規範新技術、新專案的准入，對科室申報的新技術、新專案及時論證、審核。
四、新技術、新專案的質量控制，定期監督、檢查、評價，提出改進意見。
五、研究、協調和解決有關醫療技術方面的重大事項，評價醫療技術質量、調查分析結果、提出合理化建議。
醫療護理質量與安全管理委員會
主任： 閆登魁 （書記兼院長）
副主任： 鹿文慶 （醫務科主任主治醫師）
陳喜萍 （護理部總**長主管護師）
聶麗英 （院感科負責人護師）
委員： 韓鳳 （婦產科主任主治醫師）
李軍 （醫技科主任中藥士）
張小梅 （針炙理療科主治中醫師）
杜娟 （手術室負責人**）
段俊偉 （外科負責人醫師）
職責：一、教育各級醫務人員勤勉敬業，遵紀手法，恪守職業道德，強化質量意識，努力預防醫療事故的發生，促進醫學科學的發展。
二、討論、研究醫院醫療質量的發展規劃、計畫、目標。審定醫療質量管理制度、操作常規、醫療質量考核標準及對全院醫技人員的考核辦法。
三、審校醫院醫療方面的規章制度，制定醫療質量評審標準和獎懲制度。
四、深入科室調查研究，定期分析醫療質量管理新動態，聽取各委員會對全院醫療質量工作匯報。
五、監督、檢查各項醫療質量管理制度的貫徹執行。
六、管理及控制各臨床科室醫療質量情況，對存在的薄弱環節，及時制度整改措施，以期不斷提高醫療質量。
七、對重大醫療事故爭議應及時進行討論和處理，及時總結經驗教訓。
八、對醫療質量進行全面檢查、考核，提出審定醫療質量監督與評價方案，促進全院醫療質量的提高。
九、對醫院有關質量管理的體制變動質量標準的制定和修改進行討論並形成初步意見提交醫院辦公會議審議。
十、至少每季召開醫療質量管理委員會會議，提出存在的問題及改進措施。
工作制度
一、醫護質量管理委員會在分管院長領導下工作。
二、負責對全院的醫療、護理工作質量進行管理、檢查和監督。
三、定期召開醫護質量管理委員會，每季度一次，特殊情況可臨時召開會議，並做好記錄。
四、制定和修訂醫院質量考評標準，建立健全等級質量管理組織，並組織實施。
五、監督、檢查醫療質量完成情況，對全院業務工作質量和工作效率定期進行考核、分析和評價。
六、對醫療、護理質量上存在的問題，提出整改意見和措施。
七、定期和不定期地在全院醫護人員中進行質量意識教育，提高對全面質量管理工作重要性的認識，自覺按質量管理考評標準進行工作。
附：醫療安全管理制度
一、加強職業道德教育，認真學習《醫務人員醫德規範及實施辦法》，認真履行《執業醫師法》第二十二條規定的五項義務。
二、嚴格遵守《醫療事故處理條例》第二章規定的醫療事故預防與處置的各項規定，嚴格做到本章所規定的乙個必須，乙個嚴禁和二十三個應當履行的職責。
三、醫院醫療服務質量監控專職人員，要在分管院長領導下，在醫務科的指導下，認真履行《醫療事故處理條例》第七條規定的職責。
四、加強經常性的醫療安全教育，強化醫務人員的崗位責任制，特別強調要履行以下職責：
1、門（急）診工作堅持首診、首問負責制；任何醫務人員不得在院內拒絕對患者的急救處置；
2、臨床科室認真執行**醫師查房制度，及時、準確無誤地處理各項醫囑，嚴格遵守《病歷書寫基本規範（試行）》，提高病歷書寫質量；
3、醫院搶救裝置完好率100%，搶救藥品齊全，不斷加強醫務人員的急救技術培訓；
4、值班人員必須堅守工作崗位，盡職盡責地做好本職工作；
5、各科室對就診、會診、檢查、**的病人，要按輕重緩急區別對待，不得推諉病人而延誤救治；
6、施行手術、特殊檢查、特殊**、輸血、麻醉等操作之前，必須依據《醫療事故處理條例》第十一條履行告知義務；並依據《病歷書寫基本規範（試行）》第十條規定取得當事人簽字同意；
7、嚴格執行《病歷書寫基本規範（試行）》和《醫療機構病歷管理規定》，醫務人員不得塗改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，嚴格防止任何人搶奪或盜竊病歷資料；
8、藥劑人員要嚴格執行《藥品管理法》和處方管理制度，檢驗、放射、功能檢查等科室都要嚴格遵守本科室的工作制度，高標準地做好工作；
9、加強進修、實習醫生及試用期醫務人員的管理。
五、依法處理醫療爭議，並依法處理醫療事故當事科室及人員。
病案管理委員會職責
一 監督執行有關病案管理的各項規章制度。二 制定本院病案管理的具體措施，並提出改進意見。三 組織定期或不定期檢查，評比各科病案質量。四 討論和確定疾病的診斷和手術名稱的統計命名。督促檢查病案的icd 10編碼工作。五 在臨床醫師和病案管理人員之間發揮橋梁作用，促進病案質量和管理質量的不斷提高。六 發...
護理管理委員會職責
3 審核專科護理門診。建立專科護理門診准入管理制度。開設專科 門診，為患者提供健康教育和諮詢。4 根據廣東省護理教育中心組織編寫的各類專科護理臨床實踐指南，建立醫院專科護理工作指南 專科護理技術規程或規範，建立專科護理質量評價標準。協助護理部監督執行。5 各專科護理小組幫助科室建立各專科護理工作指引...
QCC管理委員會職責
富泰嘉精密元件 深圳 qcc管理委員會職責 一 委員長 1.qcc活動推展計畫的核准 2.qcc委員之任命 3.qcc活動推展報告的審閱 4.qcc活動的指導 5.qcc活動資源的保證 二 總幹事 1.qcc活動計畫的規劃 2.qcc活動的具體推動 3.qcc推展有關報告的彙總 審核 及呈報委員長審...