xx醫院醫療安全管理委員會會議記錄
時間：2023年09月15日20：00
地點：門診綜合樓六樓小會議室
主持人：院長
記錄：醫務科主任
參會人員：全體委員會成員
會議內容：
本次分析會主題：加強醫療質量安全管理，持續改善醫療服務技術水平。
xx（副院長）：當前，醫療安全依然是醫院管理的重中之重，我們必須高度重視。其實我們都很清楚，除去社會因素、患者的因素，導致醫療安全事件的原因很多，既有醫療水平問題，也有醫療服務問題，還有醫療安全管理和責任心問題。
目前，我院醫療質量和醫療安全形勢面臨挑戰，不容樂觀。加大對醫療質量管理與控制的力度，乃是當務之急。
***（質控辦）：通過對第一季度質控工作的梳理，就醫療管理中存在的主要問題對大家做乙個通報：1.
部分醫務人員對醫療核心制度掌握不全； 2.病歷書寫和及時性有待提高。個別病歷缺少重要的醫療記錄，書寫不夠嚴謹，無針對病情和診治的具體分析討論，危及醫療安全；3.
處方書寫不規範，雖有處方點評制度，但未開展處方點評和干預措施； 4.科室質控工作不到位，沒有及時提出改進建議，即使有改進措施，也存在執行不力現象。
xx(院長):我院在第三季度各種涉及醫療質量的新情況、新問題，大家要認真分析，尤其是對前一段時間發生的多起醫療糾紛事件，各級應引起高度重視，我注意到多起醫療糾紛均發生在節假日時段。雖然醫療大環境不是很好，但我們的確也存在很多不足。
針對產生的問題，與會人員進行了討論與交流。
xx副院長：各項規章制度雖已建立，但無落實制度的具體措施，少數科室質量管理不力，制度形同虛設，存在較大的醫療安全隱患；
xx（外科主任）：根據這些年的工作經驗，我覺得科主任應該高度重視質控管理，尤其要監控好住院病歷質量（咬住病歷不放鬆）；規範醫生的醫療行為，嚴格各種制度的執行，如手術分級管理制度、危重病人搶救制度、會診制度等。
***（兒科科主任）：要實現患者安全目標、應做好醫療風險的防範，在病歷書寫方面，上級醫師應注意對年輕人的培養，營造科室團隊合作的氛圍。
xx（內科科主任）：在規範醫療行為的同時，要重點加強對核心制度的落實，尤其是落實**醫師查房制度等，以加強臨床醫療過程中各個環節質量的控制，增強管理的力度和時效性，不斷提高科室的醫療質量。
xx（質控辦）：院領導對醫療質量與醫療安全管理重視不夠，院科兩級管理責任追究制不明確，另外，第三季度正值秋收季節，工作強度大、人員嚴重短缺，秩序比較亂各層級管理有所鬆懈，某些醫務人員責任心不夠強未能恪盡職守，這些都是造成醫療缺陷和醫療糾紛頻發的重要原因。
針對第三季度督導發現的問題，我們建議：1、各級醫生應努力學習業務知識，加強責任心；2、醫務科要從醫院的客觀實際出發，依據院部頒發的標準制度，認真進行定期檢查考評，嚴格按照病歷書寫質量的要求，組織學習輔導，從根本上提高病歷書寫的質量；3、醫務科及科室質控小組應當加強對新招聘和調入人員的崗前培訓，不斷提高上述人員對醫療質量和醫療安全核心制度的認識；4、各科室應當加強質控管理，對檢查發現的質量問題，質控部門及被檢科室都要按規定加以記錄，被檢科室應高度重視，認真分析，制定整改措施並加以落實。
醫療質量與安全，其責任重於泰山。各級職能管理部門要以對人民群眾生命安全和身體健康高度負責的精神，結合當前開展的公立醫院改革、新一輪醫院等級複審工程，要進一步落實醫院各項工作制度和診療技術規範；2.切實加強醫院的醫療質量管理，特別是對醫療核心制度的執行進行督導，進一步強化病歷文書書寫的培訓。
努力提高醫療服務水平，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的服務；3.明確質控部門、科室和醫務人員在醫療質量和醫療安全管理中擔負的責任，並落實到崗到人，嚴格實行醫療質量與醫療安全管理逐級負責制。4.
要加強質控專（兼）職人員隊伍建設，樹立質控機構在醫療質量監管工作中的權威。要嚴肅責任追究，對出現的醫療質量與醫療安全問題，要嚴格堅持執行「四不放過」，即原因不查清不放過，整改措施不落實不放過，責任沒有追究不放過，責任追究不到位不放過。
護理質量與安全管理委員會會議
時間 2012 12 28 15 00 地點 醫院四樓會議室 參加人員 醫院護理質量與安全管理委員會全體成員 會議內容 一 通報本月護理缺陷情況 共17件，其中，輸液缺陷6件，管路滑脫3件，給藥差錯2件，處理 執行醫囑錯誤2件 上月3件 環比下降38 二 對存在問題進行原因分析，提出整改措施。本月發...
臨床路徑管理委員會會議
2015年第二季度 2015年6月17日下午，我院臨床路徑管理委員會在大會議室召開工作會議，參加會議的有臨床路徑管理委員會的組 員和指導評價小組的人員共33人，會議由委員會主任楊 副院長主持。一 會議議題 1.聽取楊 副主任關於臨床路徑現狀分析及會議議程安排情況。2.對委員會成員進行臨床路徑資訊系統...
校務委員會會議制度
一 校務委員會由學校正副校長，學校黨支部書記和學校工會主席等組成。二 校務委員會會議由校長主持召開。三 校務委員會會議對學校重大問題進行討論，校長負責決策。四 校務委員會研究重大問題，主要是指 1 辦學方針。2 學校發展規劃，年度工作計畫。3 學校重大改革措施以及學校規章制度。4 幹部人事安排。5 ...