車險傷情查勘操作規範及要點
人傷調查和傷情查勘的概念
人傷調查工作是對各類人傷案件進行實地查勘、複勘、調查取證以及對理賠材料的求證過程，是依據人身損害賠償的法律規定，根據保險理賠的原則，對賠償專案和賠償標準進行調查確認。
傷情查勘是人傷調查工作中的乙個重要組成部分，是針對傷者的傷情**情況以及由傷情產生的相關損失進行查勘確認和證據收集工作。
人傷案件的分類
人傷案件根據傷員的受損害程度分為：普通門診案件、普通住院案件、傷殘案件、死亡案件和群體性案件。
人傷案件的一般理賠流程的簡單介紹
普通人傷查勘案件的流程
這裡指的普通人傷案件指的是人傷住院案件、傷殘案件；這些案件的查勘地點一般侷限於醫院，查勘模式較為固定，在目前我司人傷案件中，需要查勘的大部份案件均屬於此類案件。這也是我們這次查勘分流改革首批分流的案件型別。
一、查勘前準備
在收到人傷調查任務後，人傷調查人員應首先分析案件型別，並做好相應的調查準備工作，這很關鍵，往往關係調查的成敗和調查的質量。
1、 核對保單資訊（由人傷崗完成、建議了解）
一般需要核對傷者對應的險種，如車上人員責任險、交強險、第
三者責任險；事故發生的時間是否在保險期間內，特別注意與保單生效時間和保險到期時間特別接近的情況；是否有特別約定條款，如指定駕駛員、約定行使區域等情況。有特殊情況將特別說明查勘重點。
2、 聯絡客戶（由人傷崗完成、建議了解）
接到案件後需要聯絡報案人，初步了解事故情況，核實出險司機情況，初步確認傷員傷情，所住醫院、科室、床號、姓名等基本資訊，同時了解傷員擬行大型檢查時間、手術時間、和醫院探望時間。確認客戶前往醫院時間，原則上應當在查勘現場見到被保險人或司機。人傷崗無法了解清楚的，會在委託單上特別說明，調查人員應當在查勘前了解清楚
3、 準備查勘工具
準備查勘相機、錄音筆、人傷案件索賠指引、人傷調查報告、傷
者情況調查表、詢問筆錄等查勘工具。
二、現場查勘
1、**需求：查勘的基本**包括醫院大門**、傷者床號**、床頭卡**特寫、傷者上身**、全身**、受傷部位**特寫、身份證正反面**、涉及骨折的必須要x線、ct**。
2、了解傷者的基本情況：包括姓名、年齡、性別、****、戶籍位址、戶籍性質、身份證號碼、婚姻狀況、扶養狀況（包括父母姓名、年齡、戶籍性質、傷員本人兄弟姐妹人數、子女姓名、年齡、戶籍性質、愛人情況等），繕制《傷者基本情況調查表》並由傷者及家屬簽字。
3、了解傷者的傷情情況：必須了解傷者的住院號、已發生醫療費、入院時間、詳細傷情診斷、**方案、手術名稱、手術時間；對於可能涉及傷殘、後續第二次住院**、轉院**、**和整容**（包括鑲牙）的特殊情況要針對性的向醫務人員了解，繕制《車險人傷事故調查表》。
4、單證發放與指引：查勘人員到達醫院後，應當將車險人傷案件索賠指引發放給被保險人，並請其簽收，告知其對應人傷崗醫生的****，告知需按醫社保用藥。同時必需告知傷者我司人傷崗醫生的****，並宣導我司會積極的調解結案。
三、單證整理
查勘人員需要完成調查工作中需繕制的《傷者基本情況調查表》和《車險人傷事故調查表》，要求詳細、整齊、客觀、真實（您所做的工作可能成為呈堂證供）。**完成後通過支公司或定損中心郵件流轉，統一寄到分公司理賠部龔明珠處，由龔明珠轉給委託醫生。
查勘**要求使用**修改工具進行統一修改，**大小不超過130k；**修要修改檔名，統一格式為：粵b00000-張三-醫院大門、粵b00000-張三-受傷部位等；**直接打包傳給跟蹤醫生，壓縮檔案名格式為：**醫院-粵b00000-張三。
人傷崗每週會對流轉上來的**和**進行審核，對質量進行把關，對於不符合標準的會進行績效打折，每週會對大家的工作進行計件統計。
人傷查勘工作的技術要點
一、態度、言行舉止和儀容儀表
人傷查勘工作與車損、物損勘察工作最大的區別是，我們查勘的是有豐富情感的人，保持對傷員、客戶和醫務人員的尊重和禮貌將使查勘工作進行更為順利，特備是對傷員和家屬，應當換位思考，保持適度的同情心，尊重個人的隱私和人格。
二、**的拍攝
**要求首先是清晰，根據情況靈活應用相機的各種模式，特備是微距模式的應用。拍攝傷員的**時，應當合理徵求傷員的同意，特別部位，一般可不拍攝**，僅拍攝輔助**工具即可。
三、傷者醫療資訊採集工作
住院號：一般在傷員的費用清單、檢查報告、床頭卡、輸液單上均可採集傷員的住院號。
入院時間：常見與傷員所在科室病人一覽表、床頭卡，最好通過向醫務人員詢問。
已發生醫療費用：可檢視傷員當日的費用清單、詢問**或通過住院號向住院收費處詢問，也可以通過向傷員、家屬、被保險人詢問得出大概金額。
詳細傷情診斷、**方案、手術名稱、手術時間；對於可能涉及傷殘、後續第二次住院**、轉院**、**和整容**（包括鑲牙）的特殊情況要針對性的向醫務人員了解，建議邊聽邊記錄草稿，再詳細記入**中。應當注意：在傷員受傷前幾日，交警部門需要傷者提供其診斷證明，傷者手中有醫療機構提供相關證明，可直接參考相關證明。
四、簽字確認
採集傷者基本資訊後，應當由傷者和護理人在《傷者基本情況調查表》上簽字、按手印確認，傷者無法簽字的，可以僅按手印確認，但應當由家屬代簽。對於手部外傷、或因傷暫時意識不清的可由家屬籤，同時又無法找到家屬的，查勘員應當備註說明。
查勘工作中常見問題與解決辦法
1、無法找到傷員：查勘前準備充分往往可以避免此類情況，但萬一預見可通過不同資訊在不同科室找到傷員資訊。僅通過出險時間到120急診查詢傷者姓名；僅通過傷員姓名可到醫院住院收費處找到傷者科室；通過傷者受傷部位詢問醫務人員可以了解傷員可能入住的科室，也有傷者不在床位的情況，可詢問病友、**了解傷者去向。
2、傷員不配合：我們要確信傷員有權不配合，從法律責任而言，傷員沒有配合的義務，通過宣導我司可積極調解結案、配合處理事故來爭取所以應當爭取傷員配合。
3、醫務人員不提供傷者醫療資訊：首先可爭取通過傷員的配合，一起前往詢問醫務人員，利用傷者的「知情權」；另外，通過公司介紹信，前往醫院醫務科，由醫務科審批後前往了解傷者傷情。
4、主治醫生不在科室：對於關鍵問題可能只有主治醫生才清楚，這種情況有可能是**推脫的藉口，以有可能是真實情況，可留下醫生姓名、科室聯絡**、次日上午9時左右**向醫生了解。也可當時就詢問**長或科室主任尋求配合。
5、x線、ct片無法拍攝清楚：影像光片的拍攝一般需要背光且與強光源成一定角度才能看清，拍攝時相機的基本設定是無散光+微距拍攝，需通過電子微距調節後再拍攝。如光源效果不佳，可前往醫生辦公室借用專業看片燈拍攝。
人傷查勘核損服務操作規範
流程工作內容 要求 1 及時 主動聯絡客戶 2 如傷員還在現場，應詢問人傷大致情況，指導客戶處理 如保護現場 撥打122 120或攔截車輛救助等 1 接到派工後應立即 主動與客戶聯絡，確認 接受派工 3 如屬於群死群傷大案件，應立即趕赴現場，協 助客戶 交警部門妥善處理人傷事宜 如對傷員現場 報案資...
保險公司人傷操作規範查勘部分
部分保險公司人傷查勘規範 第一條人傷查勘是查勘崗通過查勘，驗明標的 兩證，核實保險責任 確定事故與傷者傷情的因果關係 核實傷者傷情 核實傷者資訊的過程。第二條所有現場報案涉及人傷的案件，均需派車險查勘員 含公估查勘員 完成現場查勘工作，車險查勘員不得以 純人傷 案件為由不出現場。第三條人傷現場查勘除...
非車險人傷案件管理辦法 x
為加強人傷案件管理，提高人傷案件理賠服務質量，切實按照公司下發的 人身損害賠償案件操作指引 以下簡稱 操作指引 工作要求，完 傷案件的醫療跟蹤服務工作，特制定本管理辦法。一 人傷跟蹤管理部門 根據 安華農業保險股份 商險業務集中管理實施方案 工作要求，非車險業務人傷實行歸口管理，即單獨成立農商保險部...