安仁縣中醫醫院感染管理自查自糾匯報
為進一步加強醫院感染管理工作，保障醫療護理質量和患者安全。我院按照上級有關指示精神，深入貫徹落實《醫院感染管理辦法》認真查詢醫療機構在院內感染治理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫院感染治理，有效預防和控制傳染病病原體、條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源**染，增強醫院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。現將自查自糾情況匯報如下：
一、加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展
我院成立了以院長為組長，分管領導為副組長，各相關科室負責人為成員的院內感染管理委員會工作領導小組。院感工作領導小組負責全院的控制工作，並對下級各科室進行指導。認真抓好日常工作，定期或不定期對各科的院內感染控制工作進行督促、檢查，對全院的相關資料進行收集、統計，並向醫院領導小組匯報。
各臨床科室有專人負責本科室的監控工作，按時向院感組匯報有關情況。由於工作層層落實，保證了我院院內感染治理工作的順利開展。
二、認真開展自查自糾
通過自查我們發現還存在以下問題：
1.院內醫務人員感染知識與控制意識淺薄。
2.醫務人員手依從性差。
3.**室設計不合理。
4.部分科室消毒硬體配備不全。（如胃鏡實、**室）。
5.醫護人員對院感病例上報不及時（有漏報現象）。
6.院內感染控制制度不全面、細節做得不夠。
7.抗菌素使用不夠規範。
三、積極開展整改落實工作
針對存在的問題，院內感染管理工作小組逐一進行分析，想辦法，找措施，解決存在的實際問題。
1.進一步完善管理制度並貫徹落實。醫院感染治理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。
制定一整套科學實用的治理制度，健全完善了院內感染治理、各科室消毒隔離、院內感染報告、特殊病例轉診，汙水汙物處理等制度。來規範醫院有關職員的行為。加強制度的建設和學習，並認真貫徹執行，對進一步防範意識、降低醫院感染的發病率極為重要。
充分發揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。
2.進一步規範抗菌藥物臨床應用，加強對多重耐藥菌的監管。
3.加大對重點科室、重點部門的醫院感染防控人力、物力投入，進一步規範臨床科室醫務人員工作行為。
4.加強了消毒**室的消毒管理工作。我院領導非常重視消毒**室的建設工作，後勤工作人員經常檢查室內牆面、天花板，保持光滑，無裂縫、不落塵。
消毒**室堅持做到「三區」、 「三分開」、三通道。（三區：汙染區、清潔區、無菌區。
三分開：汙物**物與發放淨物分開；初洗與精洗分開；未滅菌與已滅菌物品分開。三通道：
汙物通道、、無菌物品發放通道、工作人員通道）。在使用壓力蒸汽滅菌時，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進行自我監測，保證了消毒滅菌質量。
5.繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作。
（1）根據《傳染病防治法》、《消毒治理辦法》、《院內感染的規定》等，醫院加強了對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每個月進行一次質量大檢查，對發現的問題及時處理。發現傳染病人，要及時登記報告疫情。
有毒有害和有傳染性的汙水汙物必須經過消毒處理。除對檢查重複使用的物品嚴格按要求消毒，大大降低了院內感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中，除有的科室偶有漏記錄或記錄不全外，器械浸泡及消毒液的配製、更換時間均符合要求。
（2）對臨床科室的手衛生、物體表面、空氣、消毒劑、紫外線的強度、高壓滅菌包等的監測。
（3）院感科每天到科室了解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發現的院內感染病例，及時進行登記並上報院感科，並進行相應處理。、
（4）醫院應認真搞好環境衛生、室內衛生、個人衛生和飲食衛生，加強對病人的衛生宣傳教育，為病人創造乙個整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環境。
6. 管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會汙染。在今年的一次性用品購進中，院領導更加強了這方面的管理工作，嚴格查證、檢查質量。
院領導與庫房保管負責對購進的一次性用品進行檢查、登記，把握好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防假冒產品進進我院。一直以來，我院購進的一次性用品無一樣假冒產品。加強了一次性使用無菌醫療用品的貯存治理，按要求離地離牆存放。
院內每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫療用品檢查一次，護理職員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由於嚴格把關，無一例病人使用假冒的一次性使用無菌醫療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀掉並記錄，對抽查所發現的個別未毀掉現象，給予嚴厲批評，並立即補做。
因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等物品的毀形率達100％。
7.制定院內感染培訓計畫，加強培訓，增強職工思想意識。結合本院實際，院感委員會組織開展了預防院內感染的專題講座。
醫院感染管理自查自糾匯報
2013年4月20日 為進一步加強醫院感染管理，保障醫療護理質量和患者安全，按照上級衛生行政部門開展醫院感染專項檢查指示，深入貫徹落實 醫院感染管理辦法 及衛生部 衛醫政發 2012 63號檔案關於 預防與控制醫院感染行動計畫 2012 2015年 的精神。從醫院感染組織管理，院內感染各項監測，多重...
醫院感染管理自查自糾匯報
2013年7月25日 為進一步加強醫院感染管理，保障醫療護理質量和患者安全，按照上級衛生行政部門開展醫院感染專項檢查指示，深入貫徹落實 醫院感染管理辦法 及衛生部 衛醫政發 2012 63號檔案關於 預防與控制醫院感染行動計畫 2012 2015年 的精神。我院院感科與2013年7月22日從醫院感染...
醫院感染自查自糾報告
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