**醫院
工作人員
1、學歷：麻醉醫生需醫學院（校）專科或以上（至2023年須全具有本科或以上學歷），獲得執業醫師資格證書；麻醉**需護理中專或以上，獲上崗證。
2、科主任：由高階職稱麻醉醫生擔任。
3、編制：手術科室床位數與手術台數比例為25:1，手術台數與麻醉醫生比例為1:
2.5（必須開展疼痛門診及病房、麻醉甦醒室工作），手術台數與麻醉**比例為3:1，與麻醉技術人員數之比為10:
1。科室用房
1、醫生辦公室（房間面積根據人員數定）；
2、科主任辦公室（面積15m2以上）；
3、醫生男女值班室、更衣室；
4、住院總醫師值班室（面積15m2以上）；
5、麻醉科研究室（面積15m2以上）；
6、麻醉準備室（面積20m2以上）；
7、麻醉物品間（面積20m2以上，儲存***及器具）；
8、示教室（面積30m2以上）；
9、麻醉甦醒室（床位數與手術台數比例為1:2，面積依床位數而定）；
10、疼痛門診（面積20m2），診療室（20m2以上）；
11、疼痛病房（面積依床位數而定）；
12、圖書資料檔案及微機室（面積20m2以上）。
基本裝置
1、多功能麻醉機：其數量與手術台之比為1:1；
2、監護儀：
①多功能監護儀（含有ecg、無創bp、p、spo2、t等功能）：其數量與手術台之比為1:1；
②有創血流動力學監測儀：其數量與手術台之比為1:3；
③帶有petco2功能的多功能監測儀或單獨的petco2功能監測儀：其數量與手術台之比為1:2；
④肌松監測儀：其數量與手術台之比為1:3；
⑤麻醉深度監測儀：其數量與手術台之比為1:3；
⑥麻醉氣體監測儀：其數量與手術台之比為1:6；
3、心電除顫儀：其數量與手術台之比為1:5；
4、急救物品（包括氣管內插管全套物品）；
5、微量注射幫浦及微量輸液幫浦：其數量與手術台之比至少為1:2；
6、至少配有一台心排血量監測儀；
7、須配有血生化、血氣、出凝血功能、血糖監測儀（或院內相關科室配有）；
8、血液**機：與手術台之比為1:5；
9、疼痛門診：辦公台乙個，診療臺乙個，x片閱片機一台，袖帶式血壓計、聽診器、急救物品（包括氣管內插管全套物品、吸氧裝置、吸引器等）等診療裝置一套；
10、麻醉甦醒室：呼吸機或麻醉機（其數量與床位數之比為1:2）；多功能監護儀（其數量與床位數之比為1:1）。
11、藥品櫥、物品櫥、檔案櫥（若干）；
12、辦公桌、更衣櫥（每人乙個）；
13、微機2~3臺；幻燈機、投影儀一套。
開展專案
1、**一般綜合醫院：
①除具有二級醫院的標準外，應開展心血管手術麻醉；
②控制性降壓麻醉；
③具備術中術後的呼吸、迴圈、水電解質平衡的監測條件和技能；
④完善處理各類休克、危重病人和疑難重大手術的麻醉；
⑤完成各年齡組病人的麻醉；
⑥能完成內分泌疾病手術的麻醉；
⑦參與危重病例的搶救工作。
2、**甲等醫院及醫學院附屬醫院：
①麻醉範圍及要求標準同**一般綜合醫院；
②各種器官移植麻醉；
③設定麻醉重症監護室和麻醉甦醒室；
④麻醉門診與疼痛**；
⑤各種復合麻醉。
麻醉科管理制度
1、崗位責任制；
2、**醫師負責制；
3、麻醉前訪視、討論制度；
4、醫療事故防範制度；
5、毒麻藥品管理制度；
6、麻醉後隨訪、總結制度；
7、危重、疑難、死亡病例討論制；
8、儀器裝置保管、保養制度；
9、麻醉用具消毒制度；
10、會診制度；
11、進修、實習醫生、碩士生、博士生等授課制度；
12、醫生交**制度。
麻醉醫療質量基本標準
1、各種神經阻滯成功率≥95%；
2、硬膜外阻滯成功率≥95%；
3、與麻醉相關的ⅰ、ⅱ級醫療事故發生率≤0.04%；
4、非危重病人麻醉死亡率≤0.02%；
5、術前訪視、術後隨訪率100%；
6、腰麻後頭痛發生率<10%；
7、「三基」考核合格率100%；
8、麻醉記錄單書寫合格率》98%；
9、麻醉技術操作（實施麻醉操作和術中監護）合格率100%；
10、硬膜穿破發生率<0.6%；
11、搶救裝置完好率100%；
12、消毒滅菌合格率100%；
13、萬元以上麻醉裝置、儀器完好率》95%；
14、醫院感染率≤10%；
15、成分輸血率≥90%；
16、甲級病案率≥90%（無丙級病案）。
檔案管理
1、專人負責；
2、建立萬元以上醫療裝置儀器的使用、保養、維修檔案；
3、及時將麻醉前訪視記錄單、麻醉記錄單、麻醉後隨訪記錄單彙總、裝訂、歸檔；
4、建立會診登記本、交**登記本、危重疑難麻醉術前討論登記本、死亡病例討論登記本等，並及時歸檔；
5、建立毒麻藥品管理登記本，並及時整理歸檔。
麻醉科質量控制制度
一 目的 規範醫療行為 提高麻醉質量 保證病人安全，特制定本制度。二 適用範圍 本制度適用於南京邦德骨科醫院麻醉科全體人員。三 定義 無 四 標準 4.1堅持以病人為中心，以質量為核心，建立健全麻醉質量標準化 管理制度的質控制度 標準 辦法和程式。4.2強化質量意識，定期開展基礎質量 環節質量和終末...
麻醉科質量控制制度
五 向病人或病人監護人介紹病情和與麻醉有關的情況，填寫麻醉知情同意書，並辦理患者本人 或患者委託人 監護人簽字手續。六 認真填寫術前會診單。七 手術當天早會由會診者向全科報告會診情況，決定麻醉方法。遇有疑難危重病人，應重點進行討論，制訂合適的麻醉實施方案，對麻醉中可能出現的問題提出積極的防範對策。八...
麻醉科質控制度
麻醉科每日質控制度具體內容 1 每天安排質控員班 2 質控員不具體實施麻醉 3 質控員負責檢查各級各類人員是否按照規章制度，工作流程實施各項工作4 質控員認真檢查各級各類人員的各項工作，做好質控記錄及質控交 工作，次日晨會通報前一天質控檢查情況 5 科主任每月必須組織人員檢查各級各類的工作質量，進行...