抗菌藥物小組職責及處方權管理辦法

抗菌藥物合理使用管理領導小組職責

（一）貫徹執行醫療機構藥事管理和抗菌藥物使用管理相關的法律、法規、規章，制定本機構藥物管理制度，並監督實施。

（二）制定本機構抗菌藥物**目錄，推動抗菌藥物臨床應用相關技術檔案的制定與實施。

（三）對本機構抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥情況進行監測，定期分析、評估監測資料並發布相關資訊，提出干預和改進措施。

（四）針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問題，採取標本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應用管理有效措施和長效管理機制，促進抗菌藥物臨床合理應用能力和管理水平持續改進。

（五）對醫務人員進行有關抗菌藥物管理法律、法規、規章制度和技術規範的教育和培訓，組織合理使用抗菌藥物知識的公眾宣傳教育工作。

（六）藥劑科負責門診處方的檢查（含合理用藥、處方點評、抗生素使用前十位統計等）制定本機構用藥目錄，抗菌藥的使用管理。

（七）檢驗科負責使用限制級及特殊使用藥物前的細菌培養藥敏試驗與細菌耐藥情況的監測及分析評估。

（八）醫務科負責抗菌藥使用管理相關制度流程的制定，醫務人員合理使用抗菌藥物教育培訓，住院患者使用抗生素的檢查點評，對不合理使用人員的批評教育，誡勉談話及經濟處罰等。

處方權和調劑資格管理辦法

為了貫徹執業醫師法，處方管理辦法及藥品管理法，提高醫療質量保障醫療安全，特制定本辦法。

1、執業醫師註冊在本院後，由醫務科、質控部進行崗前培訓，經考試合格後按相應職稱授予相對應的處方許可權。藥（士）師經醫務科、藥劑科崗前培訓，考核合格的按相應職稱授予藥品處方審核及調配許可權。

2、執業醫師及藥師在臨床用藥及審核調配中，其工作情況納入職稱晉公升，評優評先，收入分配績效考核體系。凡在上述工作中，因違犯醫院用藥及調配有關規定，不合理用藥、不按規定審核調配藥品，被醫院通報公示批評的取消當年的職稱晉公升，評優評先資格，造成嚴重後果，導致醫療糾紛的予以辭退。

3、醫師培訓考試內容：①處方規範②合理用藥③抗菌素分級管理④職業醫師法⑤麻醉及精神藥品管理⑥門診及住院病歷書寫規範等。

4、藥師培訓考試內容：①處方管理辦法②合理用藥③麻醉及精神藥品管理④藥品的保管養護⑤處方審核調配要求等。

5、醫師只能按醫院授予的許可權使用藥品（含抗生素及麻醉、精神藥品），嚴禁越級使用（只有在搶救生命垂危病人的情況下，上級醫師不在現場，可以越級使用，並應在24小時內補辦有關手續）。違犯規定越級使用抗生素及麻醉精神藥品的取消處方權資格。

6、醫師及藥師在藥品使用審核調配工作中，成績優異的給予獎勵，具體獎勵的辦法參照我院抗菌藥物合理使用管理規定執行。