8月份醫務科工作總結

2021-03-03 23:57:07 字數 1816 閱讀 4149

醫務科2023年8月份工作總結

2023年8月份醫務科在院委會的領導下,以健全和完善醫療質量與安全管理制度及流程為根本,保障醫療安全為目標,嚴抓醫療規範化和核心制度的落實,從源頭防控醫療安全不良事故,以保障醫療服務工作規範執行。醫務科在8月份完成工作任務如下;

一、建章立制:

於8月份制定了:

(一) 《重慶巨集仁醫院醫療糾紛預警制度》並以檔案形式下發致每個臨床科室

(二) 《重慶巨集仁醫院院內大會診制度及流程》並以檔案形式下發致每個臨床科室。

二、院內培訓:

8月份舉辦兩次臨床科室業務學習

(一) 8月10日本月第一次業務學習:合川區2023年醫療糾紛分析通報,我院醫療投訴事件原因及分析、合川區2023年醫療質量管理綜合督查情況通報、電子病歷書寫規範

(二) 8月26日本月第二次業務學習:檢驗報告單解讀、腫瘤標誌物檢測與臨床、

重視標本合格率,確保檢驗結果準確可靠

整理學習內容,**,簽到表,參訓人次並記錄存檔,將參會人數交院領導通報。

三、總結衛計委醫療質量督查,對衛計委針對醫療質量提出的問題,進行書面整改,以檔案形式下發至每個臨床科室。

四、每週抽查並質控臨床科室執行病歷50餘份,歸檔病歷109份,每份病歷都進行認真檢查,邊查邊改,提出錯誤所在,然後返回科室再行修改,到達合格(甲、乙級)病歷率愈來愈高,以高標準高質量要求,消除丙級病歷的出現。

五、總結臨床科室的質控報告。

(一) 醫生下新入院醫囑及術後醫囑較晚。

(二) 交**記錄不完整,內容不詳細,未交代手術病人情況。

(三) 醫生查房次數少,對病人的病情掌握情況不全面。護理人員巡視力度不夠。

(四) 開錯醫囑情況(指血糖執行科室開到檢驗科)

(五) 呼吸機侵泡時間不規範。(麻醉科)

(六) 部分器械使用後未有統一消毒措施。例如:喉鏡(麻醉科)

(七) 鎮痛幫浦訪視未達到有效次數。(麻醉科)

(八) 病例書寫不夠及時,常出現白話文,錯別字,重複語句,病歷前後不一致,書寫不一致;病程記錄未及時完成;術前討論及術前小結書寫不夠詳細,手術風險未明確寫出;出院病例未及時歸檔。

(九) 住院醫生對一些疾病的急救流程掌握不夠,婦產科對新生兒的觀察認識不夠。醫患溝通不夠詳細,病情交代不清晰。

(一十) 上級醫師查房記錄未及時簽名,查房討論分析不夠全面。

(一十一) 於8月27日組織各臨床科室質控人員召開質控小會,針對以上問題做出書面整改,並記錄存檔。

六、每週督查臨床科室交**記錄。在督查過程中發現某些臨床科室交**記錄不完善,危重病人、手術病人無交接記錄。針對出現的問題以做出相應的處罰,日後加強床頭交接,書面交接。

七、於8月26日醫務科組織藥劑科、護理部,針對全院急診急救裝置、裝置,急救藥品進行了全面安全檢查,針對出現的問題做出書面整改措施,並進行現場指導。以演示文稿形式記錄存檔。

八、每天巡視各臨床科室發現問題及時解決。對危重患者隨時查房,了解病情情況。

九、履行常規的病歷影印,診斷證明的蓋章審核共計27人次。

十、組織全院大會診一次。組織協調臨床科室與輔助檢查科室之間的溝通。

十一、統計全院甲級病歷及其它獎懲情況。

十二、繼續完善及修改病歷模版。

存在的問題與不足:對醫療質量中的一些關鍵環節,如操作技術的授權,手術授權工作尚未啟動。對全院醫療工作中的一些關鍵環節質量監管力度尚不夠,沒能做到每天對在院病人的病歷進行監管。

9月份工作計畫:

醫務科除按時完成日常醫療質量管理工作外將完成以下新增工作:

一、擬出建立平安醫院的具體實施方案,並以此為契機,完善我院的相關規章制度,並加以落實整改。

二、組織醫生**考試一次。

三、組織全院科主任教學查房一次。

醫務科二0一五八月三十一日

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