為規範我院門診小手術管理,保證門診小手術的安全及質量,結合我院實際，制訂本規定。
一、凡經醫生診治,確認不需住院但需做門診小手術的病人,由手術科醫師按規定書寫門診病歷（主訴、病史、體檢、輔助檢查結果或會診記錄、初步診斷、處理措施、擬行手術的名稱和手術部位），並負責做好相關術前準備（病理申請單、術前血常規、血型單、hiv、梅毒檢查（usr）、B肝兩對半檢查等），做好術前談話記錄，並簽署手術知情同意書。
二、由於我院急診科清創室並非按照手術室管理規範要求設計和配置儀器裝置，所以它不能稱之為「手術室」，更不具備開展手術**的條件，只能進行輕症外傷急診清創縫合術、縫合術後病人拆線、門診傷口換藥等操作。門診擇期小手術均要求在手術室內完成，手術室**負責安排手術時間並登記，患者無特殊要求及生理、病理情況應當盡快安排。手術室門診手術時間：
每週一和周四下午。
三、各科小手術原則上由本科醫生向手術室提前一天預約，主刀醫生必須取得醫師資格證和醫師執業證書，執業範圍與實際執業情況相符。手術醫生術前應認真做好患者術前準備，並掌握手術的適應症，遇疑難問題應請上級醫生或相關科室會診。凡有組織、器官切除，必須做病理切片檢查，以幫助確診。
四、各科參加小手術的醫生應準時到位（每週
一、四下午14:30開始）。
五、手術後主刀醫生負責書寫手術記錄並開具術後醫囑。
六、進入急診科清創縫合室處理病人的非急診科醫生須提供**單或收據，清創縫合室**做好相關登記，月末提供給財務部核算成本支出，計算績效。
本規定由急診科、手術室、醫務科、質控科負責解釋。
本規定自發文之日起執行。
2023年3月20日
門診手術室管理制度
各科室 我院新門診樓已經正式投入使用，為了減少醫生和患者辦理住院手續的麻煩，節約開支，減輕患者心理壓力，我院建立了門診手術室，現將我院門診手術室管理制度下發給大家，望大家嚴格遵照執行。1 門診手術為小手術，不得超範圍進行手術。2 所有門診無菌手術 無菌處置都必須在門診手術室進行 急診科清創縫合除外，...
手術分級及管理規定
一 手術分類 外 依照 衛生部手術分級管理規範 結合本專業手術開展的實際情況，根據手術過程的複雜性 科室人員實際業務能力進行。二 根據本院具體情況，原則上只開展丙類以下手術。開展乙類手術需報請業務院長審批或邀請院外會診方可進行。三 急診 搶救手術 在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經治醫師應當機立...
醫院門診大處方管理規定
為進一步規範我院門診處方管理工作，提高門診處方質量，杜絕大處方，降低患者醫藥費用負擔，促進合理用藥，保障醫療安全。針對我院門診處方開具中存在的問題，經2014年第3次醫院藥事管理與藥物 學委員會會討論決定，特對我院門診大處方的管理作出如下規定 一 組織管理 1.由醫院合理用藥督導小組 處方點評小組全...