關於進一步加強手術患者安全管理的規定

2021-08-03 20:07:09 字數 2050 閱讀 1404

連二醫號

關於加強手術管理的規定

各科室:

為加強手術管理,確保手術安全,按照《醫療技術臨床應用管理辦法》、《江蘇省手術分級管理規範》及我院《醫療核心制度》、《手術分級管理制度》及《手術醫師資格分級授權管理制度與程式》,特做如下規定:

一、落實手術分級管理制度

1.科室主任是手術安全的第一責任人,全面負責科室的手術管理。

2. 科室必須嚴格執行各項核心制度,尤其是術前討論制度、手術分級管理制度、**醫師查房制度、疑難病例討論制度、病歷書寫基本規範與管理制度,重點落實手術審批管理。

3.所有醫師均須在本人手術許可權內開展手術,不得越級手術。每年12月底之前,以科室為單位將各級醫師手術許可權報至醫務處。

4.當遇有緊急手術而超出當班醫師的手術許可權或技術水平時,在採取急救措施的同時必須立即請上級醫師及科主任參與手術,必要時向醫務處匯報。

5.在醫院開展的各類手術中,實習生、進修醫師只能在本院醫師的指導下進行觀摩學習或擔任助手從事輔助性工作。

6.對於無手術資質醫師手術、未審批或審批許可權不符合規定、未按規定進行術前病例討論、術前未完成病歷書寫或列印以及輔助檢查未完成的病例,手術室、麻醉科有權拒絕安排手術,並報醫務處處理。

二、規範手術操作

1.各專業將規範手術操作作為保障手術安全的主要內容,組織學習,確保主刀醫師具備相關手術資質和許可權。

2.圍手術期管理

(1)在保障患者安全前提下,應根據患者病情及我院條件決定是否收治患者。

(2)術前完善必需的輔助檢查,嚴格執行《患者病情評估管理制度》,做好病情評估。對術後可能需要送入icu的患者,要提前與icu進行溝通,協調。

(3)擇期手術患者,麻醉科必須於術前1日完成麻醉術前訪視,指導術前準備。

(4)在術中如出現異常情況須請其他科室或醫師會診時,受邀科室或醫師必須前往,並參與或指導手術。

(5)一般患者術後回所在病區**,進入icu的重症患者手術醫師每天至少查房2次以上,並隨叫隨到。

(6)全麻患者術後在甦醒室完全甦醒後再送回病房,嚴禁將甦醒不全患者送入病房。

三、加強術前討論

對於三、四級手術,尤其是疑難、危重患者手術以及特殊手術、新開展手術、高齡患者(≥70歲)手術,科主任必須組織全科人員(包括麻醉醫師、**長、專科**等)討論。重點討論手術適應症、併發症以及緊急處置預案,並形成術前病例討論記錄。

四、手術審批報告

1.嚴格執行手術分級管理及手術審批報告制度。對於一級手術由主治以上審批,

二、三、四級手術均由科主任審批,**手術報醫務處審批備案,四級手術及特殊手術醫務處審核後院領導審批。

2. 嚴禁將擇期手術作為急診手術開展,規避術前討論、手術審批等。

3.對於一般情況差、手術風險大、預期**效果差、有糾紛苗頭的,尤其是70歲以上合併上述情況的患者,必須由主管醫師、手術醫師攜同患方至醫務處進行術前談話備案,非工作日由主管醫師、手術醫師及手術系統醫療總值班同患方進行術前談話備案。擇期手術談話備案在手術前一天完成,急診手術在患者進手術室前完成。

4. 嚴禁將臨床難以排除惡性腫瘤以及疑難病例作為一般病例進行手術,杜絕術前不進行討論、手術審批,術後進行手術補批現象發生。

五、加強圍手術期醫患溝通

1.在手術前,主刀醫師應向患者及家屬履行告知義務,應詳細地告知患者或家屬手術及麻醉的方式、術中和術後可能發生的風險,重點告知各類手術可能發生的消化道瘻、吻合口瘻、大出血、肺栓塞、猝死等嚴重致命併發症,以及再次手術的風險。

2.在手術進行中如出現病情變化或需要改變手術方式、麻醉方式時,須及時請示科主任或者上級醫師,必要時上報醫務處,及時準確地告知患者家屬,與家屬做好溝通,並簽署知情同意書。

3.手術完成後須及時告知患者家屬手術情況、病情的轉歸及注意事項;患者出院時須告知出院後的注意事項,經患方在出院記錄上簽字後方可辦理出院手續。

4.非計畫再次手術,科室嚴格執行《非計畫再次手術管理制度》,及時上報《非計畫再次手術報告表》、《非計畫再次手術評估表》,做好醫患溝通。

六、處罰

1.醫院將手術管理納入醫師定期考核和科主任綜合目標考核。

2.違反本規定者,將嚴格追究責任,每例處罰主刀醫師500元。,必要時暫停手術3-6個月,進行安全教育學習。

七、本規定自下發之日起執行。

2023年8月28日

關於進一步加強安全生產的通知

各生產車間 部門 安全生產是構建和諧企業的前提,只有抓好生產安全才能做到企業和諧 家庭美滿,因為安全隱患或安全事故不僅危害員工的人身安全,也會對企業造成巨大的損失。正是基於這種情況,公司對安全工作尤為重視,並將安全生產的理念作為企業文化的重要組成部分,董事長也多次反覆強調安全生產的重要性,並特別強調...

關於進一步加強專案安全管理的建議

當前,建築施工企業在落實安全生產責任制中,公司一級的安全生產責任制往往都能較好的實施,都能明確企業的法定代表人為公司安全生產第一責任人,並確定了分管安全生產的負責人,設立了較為完善的安全生產管理的職能部門 安全科。但是施工現場的安全生產責任制往往得不到很好的落實,有令不行 有禁不止的情況時有發生。專...

關於進一步加強施工現場防火安全管理

濟建質安監字 2011 5 號 的緊急通知 各有關單位 目前正值春季,天氣乾燥且風力較大,全國各地已陸續發生數起山體及森林火災事故,造成重大經濟損失。建築施工現場尤其逢春季是火災事故的多發場所,為進一步加強我市建築工程施工現場的消防安全管理,嚴防火災事故發生,現將有關事項緊急通知如下 一 明確防火安...