為將我院建設成為無菸醫院，營造文明、健康、和諧的醫療工作環境，根據衛生部《關於2023年起全國醫療衛生系統全面禁菸的決定》，中國控制吸菸協會《全國無菸醫院評估標準》，結合本院實際，特制定本實施方案。
一、總體目標
（一）建立醫院無菸環境。
（二）全體醫務人員在院內不吸菸並參與社會控菸工作。
（三）2023年12月30日前，實現醫院室內無人吸菸，2023年初經州、省有關檢查驗收合格，達到「無菸醫院」要求。
二、實施步驟
（一）建立醫院控菸組織，完善組織管理。
1、2023年8月18日院務會討論通過成立醫院控菸領導小組，由醫院院長張天松擔任組長，相關職能部門負責人和科室負責人為領導小組成員，下設控菸工作辦公室，負責制定醫院控菸工作計畫、實施方案、管理制度和評估辦法；協調各部門開展控菸的宣傳、教育工作；監督落實日常工作的開展情況。
2、明確控菸辦負責醫院控菸領導小組的日常工作，負責控菸實施方案的組織、實施、協調和管理，並負責控菸工作的宣傳、教育工作；院黨總支辦公室和醫院辦公室協助負責控菸工作的宣傳工作；保衛科及後勤科負責日常公共場所內吸菸人員的巡查勸阻工作；院長辦公室負責溝通協調工作。
3、各科室實行科主任負責制，成立以科主任為組長，**長和控菸骨幹為組員的控菸管理小組，各科室控菸管理小組負責制定本科室控菸管理制度，根據醫院工作計畫開展控菸管理工作。
4、設立控菸監督員和巡查員。
（1）設立控菸監督員（由醫院控菸領導小組成員和科室控菸管理小組成員組成），負責指導和監督控菸工作。
（2）設立控菸巡查員（由醫院保安、保潔人員等組成），負責加強公共區域的巡視和規勸。
（二）制定控菸計畫和實施方案。
1、根據本院實際，有針對性地制定控菸計畫和實施方案，並將建設無菸醫院納入醫院發展計畫。
2、建立健全醫院控菸制度和管理辦法。
（1）制定控菸領導小組的工作制度及職責，負責實施方案的執**況。
（2）將無菸醫院建設納入醫院的發展計畫，將建立工作結合到醫院的日常管理和醫療工作中，實行院、科兩級管理。
（3）制定控菸考核辦法與獎罰制度。
（4）制定控菸監督員及巡查員的工作制度及職責，定期檢查記錄執**況。
（5）制定醫務人員簡短戒菸勸導規定，明確醫院全體員工勸阻吸菸的責任和義務，將就診者吸菸情況納入問診內容，並在病歷中記錄。
（6）制定室外吸菸區設定和管理辦法。
（三）開展控菸宣傳，建立無菸環境。
1、召開建立「無菸醫院」動員會，發出控菸倡議，由科主任代表科室簽約建立「無菸科室」責任書，在全院掀起建立無菸醫院的熱潮。2、通過**等多種形式向社會宣布醫院開始建立「全國無菸醫院」，接受社會各界的支援、理解和監督。
3、醫院室內全面禁菸，在室外設定三個吸菸區。
（1）醫院內所有室內場所，包括候診區、**區、病房、檢查室、手術室、實驗室、示教室、醫護辦公室、值班室、會議室、行政後勤各部辦，以及有天花板的大廳、走廊、樓梯、地下停車場等公眾場所全面禁菸。
（2）在醫院大樓的主要入口處等明顯位置設定明顯的禁止吸菸警示牌，在所有禁菸區域張貼禁菸標誌，告知醫院員工、患者、家屬及來訪者不得在醫院室內吸菸。
（3）分別在1樓門、急診外面露天操坪，二病室位於與職工宿舍交界的露天平台處，四樓為資訊科外面的操坪水池處外的操坪設定吸菸區，有明確的引導標識，並配置吸菸危害健康的警示語標牌。
4、進行控菸知識宣傳： （1）在導醫臺、分診台、病房、門診候診廳等處擺放控菸宣傳資料供取閱或向就診者、來訪者發放控菸宣傳材料，宣傳菸草的危害和控菸知識（如吸二手菸的危害、戒菸的益處、戒菸方法與技巧）。
（2）利用醫院**、宣傳欄、內部通訊等工具以及例會、職工大會等形式，向全院員工、就診者和來訪者進行控菸宣傳。
（3）將控菸宣傳資料納入住院及門診病人須知，宣傳吸菸有害健康的醫學知識，告誡病人、家屬和來訪者禁止在院內吸菸。
（4）每年為醫務人員及社會吸菸人員安排吸菸危害性與戒菸方法的介紹講座，新職工上崗安排控菸教育培訓。
（5）醫務人員在診療活動中，主動向病人及家屬口頭宣傳吸菸的危害性，積極勸阻在控菸區域內的吸菸行為。
5、醫院室內禁止擺放菸草製品及菸灰缸等菸具。
6、控菸監督員加強對各科室的控菸工作的指導和監督，控菸巡查員加強巡視及勸阻吸菸。
7、在負責的社群指導開展控菸促進活動，發放控菸宣傳資料，宣傳無菸政策、控菸知識、戒菸指導與服務。
（四）進行控菸干預活動。
1、對員工進行控菸培訓。
（1）培訓目的：加強員工控菸能力，了解菸草對健康的危害和醫生對控菸的責任；掌握戒菸方法和技巧，降低醫院員工吸菸率，提高控菸參與意識。
（2）培訓形式：
一級培訓：醫院控菸負責人組織控菸專家對醫院控菸領導小組成員、科室主任、**長和控菸骨幹進行培訓； 二級培訓：由科室主任、**長或經過培訓合格的控菸骨幹對科室醫生、**進行培訓。
（3）培訓物件與內容：
a、全院員工培訓內容：醫院控菸計畫、政策、獎罰制度和有關管理規定等。
b、控菸負責部門工作人員培訓內容：吸菸者資料庫的建立和管理、如何指導、監督、檢查各科室的控菸工作。
c、醫務人員培訓內容：控菸知識，對吸菸者提供簡短的勸阻指導（包括：吸菸的危害、評估吸菸的程度、戒菸的益處及戒斷症狀的處理）。
d、戒菸醫生及重點科室的醫生培訓內容：戒菸方法和技巧（包括：如何進行詢問、評估吸菸程度、建議和制定戒菸計畫、提供尼古丁成癮性知識、藥物**方法、戒斷症狀的處理、防止復吸方法的技術指導和安排隨訪）。
培養控菸學科帶頭人。
e、控菸監督員培訓內容：以檢查要點培訓為主。 f、控菸巡查員培訓內容：重點是規勸技巧的培訓。
（4）培訓方法：實行院、科兩級集中或分散培訓。利用晨會、業務學習、繼續教育，採取面對面交流、課堂講授、網路、同伴宣傳等方式進行培訓；將控菸知識培訓納入新職工上崗培訓內容和繼續教育學分管理。
2、進行控菸干預：（1）向醫務人員發放控菸知識材料。（2）開展其他多種形式的控菸活動：
如控煙知識講座、知識競賽、文化論壇、徵文、徵集控菸簡訊、繪畫等，促進醫務人員掌握控菸知識、戒菸方法和技巧。
（3）幫助吸菸員工設計戒菸方案，進行藥物**，消除因戒斷症狀而出現的恐懼心理，提供防止復吸的技術指導，最大限度地減少戒菸帶來的不良反應。（4）對門診、住院患者、家屬和來訪者進行控菸宣傳。提供宣傳材料或在患者就診手冊中加入控菸宣傳內容，進行吸菸有害的健康宣傳和促進。
（5）醫務人員對門診及住院患者要詢問吸菸情況，進行簡短的勸阻和指導，提出戒菸建議，並在病歷中記錄。
（五）提供戒菸指導和服務。
1、各科室醫務人員應掌握戒菸方法，對所有就診者進行有針對性的、簡短的戒菸詢問和指導。
3、戒菸醫生對準備戒菸者制定有針對性的戒菸計畫，進行戒菸干預，開展諮詢指導和藥物**並舉的綜合服務。 4、對戒菸者進行定期隨訪，及時提供諮詢指導，努力提高戒斷率。
（六）進行階段性調查與總結。1、終末調查：包括「醫生控菸知識、態度、行為調查」、「攔截調查」、「現場環境調查」，其內容、物件、數量應與基線調查一致。
2、將基線調查與終末調查的資料進行整理、對比、分析。
3、總結：根據基線和終末調查分析，對照全國無菸醫院的標準，對開展建立活動的全過程進行總結。
二、宣傳工作1、統一在醫院大樓的主要入口處設定明顯的禁止吸菸警示牌，在門診候診大廳、接診室、病房走廊、手術室、辦公室、會議室、值班室等處張貼懸掛禁菸標誌；醫院室外環境配置吸菸危害健康的警示標語牌。
2、開展多種形式的活動進行控菸宣傳。醫院通過演示文稿、**、宣傳欄和職工大會等向全院職工、患者及其家屬進行禁菸宣傳，宣傳吸菸有害健康的醫學知識，告誡病人及家屬禁止在院內吸菸。
3、每年為醫務人員及社會吸菸人員安排吸菸危害性與戒菸方法的講座，新職工上崗安排控菸教育培訓。
4、作為人類健康的維護者，醫務人員應當在控制菸草危害工作中發揮作用，做好表率，承擔控制吸菸的任務，在診療活動中，主動向病人及家屬口頭宣傳吸菸的危害性，積極勸阻在禁菸區域內的吸菸行為。
5、導醫臺擺放控菸宣傳資料供取閱。
6、院內禁止放菸具物品及張貼派發各種形式的菸草廣告和宣傳資料。
三、禁菸區域
醫院內所有室內場所，包括候診區、**區、病房、檢查室、手術室、醫護辦公室、值班室、會議室、行政後勤各科室等。
四、監督管理措施
1、控菸監督小組組織人員進行每月檢查，重點檢查科室控菸落實情況，季度末將檢查結果在院務會上通報。
2、科室控菸工作小組須認真貫徹醫院控菸制度，負責所屬區域內的禁菸工作，加強巡查，發現病人或家屬吸菸，及時勸阻，保證禁菸區內無人吸菸、無菸頭。
3、禁菸區實行包乾負責，各科室負責範圍內發生吸菸現象，科室負監管失職之責。
4、實施控菸目標責任制，若科室當年管轄範圍內多次發生違反禁菸規定的現象，則該科室不得參加本年度科室評優工作。
5、 總務科組織人員進行院內日常巡管，及時勸阻吸菸患者或家屬。全院職工有責任制止所發現的吸菸行為。
五、獎懲措施
1、醫院全體職工（包括進修和其他臨時工作人員）應帶頭禁菸，不得在禁菸區內吸菸，違者一經發現，控菸監督小組及時記錄，每發現1次，扣當事人 10元，從當月績效獎中扣除；每月發現科內人員3人次以上違規吸菸，加扣科室管理分0.5分。
2、鼓勵和幫助吸菸職工積極戒菸，對成功戒菸和建立無菸醫院工作中成績突出的職工給予表彰和獎勵。
六、實施時間
本實施方案自發文之日起至 7月31日為宣傳發動階段； 8月1日至 9月3 0日為督導勸阻階段； 10月1日起全院實行控菸工作監管督查，至2023年成功建立為無菸醫院。
七、本實施方案由院控菸領導小組負責解釋。
醫院建立無菸醫院實施方案
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