住院醫師規範化培訓輪轉考核（理論考試）
基地名稱住培醫師姓名： 輪轉科室輪轉時間
得分考試時間
專科教學秘書簽名專科教學主任簽名
一、選擇題（總分60分，每題2分）
1、下腹外傷患者，小便不能解出，下腹痛，腹肌稍緊張，需立即確定磅胱有無破裂應用哪種方法 。
a．尿道造影 b．膀胱造影 c．排洩性尿路造影d．插入導尿管注水試驗 e．膀胱b超
2、新婚後的女孩，有尿頻、尿急、排尿疼痛，急性泌尿系感染症狀，擬定初步**方案，下列哪項檢查最適宜 。
a．尿常規 b．尿培養 c．尿沉澱塗片染色檢查 d．膀胱鏡檢查 e．尿脫落細胞學
3、男性34歲患者，右腰部劇烈絞痛，向右下腹放射三小時，大汗淋滴，面色蒼白，尿常規rbc+++/hp，那一樣檢查不應該做。
a．腹部平片檢查（kub） b．腎、輸尿管b超檢查
c．螺旋ct檢查（腎、輸尿管） d．mru檢查（磁共振尿路成像）e．泌尿系分泌造影
4、8歲男性患兒，包皮嵌頓三天，**頭青紫、包皮明顯水腫、瘀血，緊急處理 。
a．用藥物控制感染 b．試行包皮復位c．包皮嵌頓環切開 d．包皮水腫部位穿刺抽水e．包皮環切術
5、3歲小女孩，自一歲後發現小孩經常打濕褲子，但又有正常排尿。用美蘭注入膀胱，**沒有蘭色液體流出，考慮哪種可能性大。
a．膀胱**瘻 b．輸尿管**瘻 c．輸尿管異位開口d．神經源性膀胱 e．尿道肉阜
6、5歲男孩右側**內一包塊，透光試驗陽性，平臥後可部分消失，不痛，考慮哪種可能性大 。
a．右側斜疝 b．右側**鞘膜積液c．右側交通性**鞘膜積液 d．右側**腫瘤e．右側精索靜脈曲張
7、20歲，男性，右腰部撞擊傷2小時，以右腰部疼痛，可捫及包塊及肉眼血尿入院。入院體檢。bp80/40mmhg。
ct、b超，右腎破裂，腎盂積血。左腎正常。應採取的措施是 。
a．口服抗生素，住院觀察病情變化b．可回家臥床休息，密切觀察病情變化c．輸血、輸液補充血容量d．手術探查e．先看膀胱鏡
8、36歲，女性，一周前因子宮內膜癌行全宮切除，手術中出血較多，現**中有不間斷的清亮液體流出，於膀胱內注入美蘭溶液後，**流出液體仍清亮，應考慮的診斷是 。
a．腎損傷b．輸尿管損傷c．膀胱損傷d．前尿道損傷e．後尿道損傷
9、18歲，男性，會**被踢傷6小時，**疼痛，稍腫脹，排尿不暢，且排尿時疼痛加重，但可以排尿，查體無特殊體徵，最適宜的**是 。
a．尿道復位術b．膀胱造瘻c．開放手術修補膀胱d．抗生素**，觀察病情變化e．上導尿管引流尿液
10、20歲，男性，翻越椅背時會**受到騎傷，區域性疼痛，腫脹，尿道口滴血，傷後排尿困難，5小時急診入院，查體：bp120/80mmhg, p82次/分，下腹膨隆，b超證實充盈之膀胱，導管不能插入，最適宜的**是 。
a．尿道復位術b．膀胱造瘻c．開放手術修補膀胱d．抗生素**，觀察病情變化e．上導尿管引流尿液
11、20歲，女性，結婚三天，突發寒戰、高熱、體溫達39.5℃，全身及雙側腰痛，尿頻、急痛。應考慮的診斷是 。
a．急性腎盂腎炎b．急性膀胱炎c．急性尿道炎d．膀胱結核e．泌尿繫結石
12、40歲，男性，右腎結石10年，近2周來畏寒、高熱，右腰痛並可捫及腫塊。b超提示右腎結石並腎盂積液，放射性腎圖提示患右腎功能完全喪失，左腎功能正常。應採取的措施是。
a．行eswl碎石術b．抗生素**，觀察病情變化c．切除患腎
d．行膀胱鏡檢查e．細菌培養+菌落計數+藥物敏感試驗
13、70歲，男性進行性排尿困難四年，多次出現過急性尿瀦留，目前排尿呈點滴狀，前列腺明顯增大，質軟，彈性，殘餘尿300毫公升，患者有冠心病已數年，時有心律不齊和心絞痛發作，最好採用哪種**方法。
a．用女性激素b．長期留置導尿管c．恥骨上膀胱造瘻d．前列腺切除e．雙側**切除
14、某患者左腎及右輸尿管結石各一枚，均為1.2cm大小，ivp示雙腎積水，處理應是。
a．左腎切開取石b．左腎造瘻c．右腎切除d．右輸尿管切開取石
e．右腎造瘻
15、左腎結核患者，ivp示左腎無功能，右輸尿管結石一枚，1.3cm大小，右腎輕度積水，全身無尿毒症表現，宜先作何處理。
a．切除無功能左腎b．立即輸尿管切開取石c．抗癆**d．抗癆**下行eswl**e．eswl**
16、男性，30歲，婚後3年未育，勞累時感下腹墜脹。檢查**可觸及蚯蚓狀團塊，平臥可消失。**應為。
a．**託帶b．鞘膜翻轉術c．精索內靜脈高位結紮術d．抗蟲藥物**e．精索囊腫切除術
17、女性，28歲，近半年體重增加20kg，肥胖明顯，**出現紫紋，多毛，月經失調。測血壓22/12kpa,血皮質醇濃度公升高，ct檢查示雙側腎上腺增大，血漿acth40mmol/l為明確**,應選擇哪種檢查為佳。
a．蝶鞍x線平片b．雙側腎上腺b超 c．蝶鞍部ct d．腹部平片
e．腎血管造影
18、女性，35歲，持續性高血壓2年，血壓22/13kpa，血鉀3、0mmol/l，血腎素水平下降，尿ph7.5。最可能的診斷是。
a．原發性高血壓b．嗜鉻細胞瘤c．原發性醛固酮增多症d．皮質醇增多症e．垂體腺瘤
19、70歲老年患者，因會陰不適、排尿不暢入院，血psa>10ng/ml，可能為 。
a．前列腺炎 b．前列腺增生症（bph） c．前列腺癌d．神經源性膀胱 e．膀胱癌
20、24歲，男性，患急性扁桃體炎5天，突發寒戰、高熱、尿頻、尿急、尿痛。會**痛，排尿困難。應考慮的診斷是。
a．急性腎盂腎炎b．急性膀胱炎c．急性尿道炎d．急性細菌性前列腺炎e．急性**炎
21、患者女性，50歲。3次分娩史。半年來，咳嗽，下樓梯時常出現尿失禁症狀。該患者尿失禁為:
a.真性尿失禁b.壓力性尿失禁c.充盈性尿失禁d.急迫性尿失禁e.容量性尿失禁
22、患者男性，44歲。反**作右腎絞痛1年，兩年來常於進食肉類尤其是動物內臟後，出現腳趾關節紅腫疼痛，泌尿系統平片檢查末發現異常，為明確診斷應進行的檢查是
a.血尿酸化驗和b超檢查b.反覆複查泌尿系統平片c.24小時尿液分析和血鈣磷化驗檢查d.尿常規檢查和尿細菌培養e.腳趾小關節攝片
23、患者男性，50歲。右腎下極多發結石，左輸尿管上段結石直徑1.5cm。ivp示右腎下盞重度積水，左腎中度積水。平時無症狀，血bun，crea均正常。**應採用
a.左輸尿管切開取石術b.右腎實質切開取石術c.腎盂切開取石術d.右腎部分切除術e.左腎造瘻術
24、男性，5歲，洗澡時發現有腹部包塊1個月。體檢：右上腹包塊，質軟。
超聲顯示右腎嚴重積水，腎皮質厚度0.5～1.5cm.
靜脈腎盂造影顯示左腎輸尿管顯影正常，右腎及輸尿管不顯影。腎圖顯示右腎功能嚴重受損。經超聲引導右腎盂造瘻及造影顯示腎盂輸尿管連線部狹窄，經右腎造瘻管引流尿量每天約600m1，引流尿的比重為1.
005～1.015.試問該病兒最合理的處理為
a.右腎切除術b.拔除腎造瘻管維持原狀c.右腎盂輸尿管連線部成形術d.永久性右腎盂造痞術e.腎輸尿管全切除術
25、患者女性，42歲。間歇**性肉眼血尿1個月。膀胱鏡檢查發現膀胱後壁有乙個直徑2.0cm大小菜花樣新生物，有蒂。該病人最適合的**方法是
a.經尿道膀胱腫瘤電切術b.膀胱部分切除術c.膀胱全切，尿流改道d.膀胱內灌注化療e.放射**
26、患者男性，50歲。右腰疼痛、血尿、低熱3個月。查體：貧血貌，腹部未及腫塊，右側精索靜脈曲張ⅲ度，左側精索無曲張。血沉快。在影像學結果未出前，此患者的診斷可能為
a.右精索靜脈曲張b.腎母細胞瘤c.膀胱癌d.腎癌e.腎盂腫瘤
27、患者男性，33歲。發現左****性腫大2周。查體見左**均勻腫大，表面光滑，質硬而沉重。
b超、ct及胸部x片未發現有轉移徵象，**性左**切除術後病理證實為**精原細胞癌。下一步的處理措施為
a.嚴密隨診觀察b.放療c.腹膜後淋巴結清除術d.化療 e.先放療，後化療
28、患者男性，78歲。排尿困難12年，近1年常出現排尿中斷現象，伴疼痛串及**頭部，平臥後疼痛減輕，並能夠恢復排尿，可能的診斷是
a.前列腺增生症b.前列腺增生合併膀胱結石c.前列腺增生合併膀胱感染d.慢性前列腺炎e.慢性尿道炎
29、患者男性，45歲。半年前患輸尿管結石，三天來出現排尿困難，伴尿道疼痛。檢查發現於會**的尿道可及乙個直徑1.
0cm硬結，x線平片示尿道球部結石1.0cm.臨床處理應採用
a.經尿道切開取石b.切開膀胱取石c.經尿道外口鉗夾取石d.將結石推回膀胱再按膀胱結石處理e.多飲水，多活動並適當應用利尿劑
30、患者男性，70歲。全程**性肉眼血尿3個月，間歇發作伴乏力、消瘦。b超示右腎佔位病變，直徑7cm.查hb81g/l，體溫37.8℃。最可能的診斷是
a.腎癌b.腎盂癌c.腎母細胞瘤d.腎結核e.腎良性腫瘤
二、 名詞解釋（20分，每個10分）。
1、腎自截腎結核擴散到輸尿管後，輸尿管壁纖維化、管腔狹窄，引起尿路梗阻。有時可發生輸尿管完全閉合，含有結核桿菌的尿液不能進入膀胱，膀胱病變反而好轉，膀胱刺激症狀緩解，即為腎自截，此時腎臟病變仍然存在並進展。
2、wilms瘤即腎母細胞瘤，是嬰幼兒最常見的腹部腫瘤。從胚胎性腎組織發生，是上皮和間質組成的惡性混合瘤，多數在5歲以前發病，虛弱嬰幼兒腹部巨大包塊是本病的特點，宜早期經腹行腎切除術。
三、病例分析（20分）。
女性患者，53歲，因「**性肉眼血尿一周」入院。體檢：生命體徵平穩，心肺腹未見明顯異常。
檢查資料：b超示：膀胱右側壁一約2cm×1cm大小中強回聲團，右輸尿管全程擴張並腎右腎輕度積水。
1、 病史的詢問？
2、 初步診斷？需行哪些進一步檢查？
3、 **方案？
國培考核方案
池州市2013 2014學年度小學教師 有效學習指導 專題遠端培訓 考核評價方案 為引導學員積極參與培訓學習與研討交流，保障培訓質量和效果，此次培訓擬採取過程性考核和總結性考核相結合的方法，對學員的培訓進行全面 系統的考評。一 考核與評價原則 1 線上學習與研修活動相結合 既注重引導學員進行線上預設...
國培考核方案
三 考核專案與基本要求 本專案設定網上學習時間 作業 論壇研討 研修 志 創新性成果五個考核專案，各專案具體要求是 1 網上課程學習時間 參訓教師在網上學習課程的實際時間，由網路自動記錄。2 作業 完成所有作業並提交2次作業，內容要求如下 作業圍繞解決問題安排。第一篇為擬解決問題的預設，內容包括擬解...
2019國培考核方案,國培計畫
國培計畫 江西省農村中小學骨幹教師遠端培訓 2011 考核方案 為引導學員積極參與學習與交流，保障培訓質量和培訓效果，本次培訓將採用以下指針對學員進行考核，每位學員須在規定時間內認真按學習流程完成每個學習環節的學習任務。一 各環節具體要求如下 1 學習課程資源 認真學習規定課程 拓展資料及各類演示文...