2、加強制度教育，主要以醫療制度，工作制度，特別是首診負責制，**醫師查房制、疑難病例討論制、會診制度、病歷書寫制度等，每季度進行檢查督促。
3、病案質量：嚴格按《病歷書寫規範》對住院病歷、病程記錄及基相關資料的書寫提出進一步的規範化要求，每月不定期下臨床，檢查現病歷質量並做出評比，加強對病案書寫的標準化、程式化、規範化管理，保證醫療質量加強病歷書寫質量。
4、合理使用抗生素，依據衛生部分布的《抗生素藥物臨床應用指導原則》督察臨床醫生是否合理使用抗生素，檢視使用的適應症、禁忌證，預防性應用抗生素的原則，抗菌藥物**的療程，抗菌藥物的**課題和給藥途徑，聯合用藥與配伍禁忌。
5、病例討論制度和會診制度的執行和落實，每週三下午為院內會診時間，參加人員具有醫師以上內、外、婦、兒科的人員。
6、執行**查房制度，堅持**質控組每季、月醫療質量檢查，考核，及時通報檢查中存在的問題以及改進的措施。臨床科室重點要規範**查房，提公升查房質量，以提高專業知識水平及實踐能力。
7、處方管理辦法的執行和落實，嚴格執行處方管理辦法及麻醉精神處方。
8、院內感染，加大醫院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行，作好病區環境衛生學監測工作，同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。
9、認真做好每年各種體檢工作。
10、繼續協助疾控中心建好居民檔案及公共衛生工作。
11、各科仍按二甲醫院技術標準要求完成技術專案。
以過細、過精、過實、過嚴的嚴謹態度抓好每項醫療工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點。醫務科將深入科室規範各環節管理。
四、 醫療安全則是醫療管理的重點。
1、醫療安全工作長抓不懈，應做到巨集觀管理與微觀管理相結合，充分利用**醫療管理體系，各司其職，層層把關，切實做好醫療安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。
2、請上級醫院來院會診、查房，提高臨床醫師診斷**水平。
3、進一步完善門診功能，做好感染性疾病預檢分診。
4、醫技輔助科室，按照醫技制定各科室考核標準進行考核檢查。
5、一次物品的管理，保證病員的醫療安全防止社會汙染。認真做一次物品的毀形、消毒、焚燒率達100%。
五、傳染病防治和突發性公共衛生事件的處理，
嚴格執行《中華人民共和國傳染病防治法》規定的時限內上報法定傳染病，制定出突發公共衛生緊急預案，高度重視傳染病的防治工作，採取各種有效措施、確保我團傳染病控制在最低水平，並做好各類傳染病上報工作，確保我院傳染病漏報率為0。
六、 醫療各項指標完成
病床使用率≥90％；病床周轉次數≥30次／年；法定傳染病報告率１００％，重大醫療過失行為和醫療事故報告率0，手術、麻醉、特殊檢查、特殊**履行患者告知率１００％，入出院診斷符合率≥９５％，手術前後診斷符合率≥９５％，臨床主要診斷≥６０％，大型ｘ光機檢查陽性率≥７０％，急危重症搶救成功率≥90％，疑難病症好轉率≥９０％，無菌手術切口甲級癒合率≥９７％，無菌手術切口感染率≤０．５％，麻醉死亡率≤０，醫院感染漏報率≤8％，院內急會診到位時間≤１5分鐘，急救物品完好率１００％，甲級病歷率≥９０％，處方合格率≥９５％ 藥品收入佔總收入比例≤2５％。
七、努力實現以下目標
1、結合我院實際情況，各科要不斷尋找新技術、新專案的開展。
2、有計畫、有針對性組織1個新課題，開發科技含量高的專案。
3、召開一期**交流會，從中選撥優秀**向刑物**研討會推薦。
4、醫療過程化、過程制度化、制度規範化、規範程式化、程式科學化、機制長效化、檢查嚴格化、反饋定期化、整改自覺化。
醫務科2023年1月13日
醫院2023年醫療質控工作計畫
醫院2013年醫療質控工作計畫 2013年是醫院三甲複評的關鍵之年，醫院將面臨一些新的機遇和挑戰。我院新的門診綜合大樓將啟用，埌東病區業務不斷擴大。為進一步提高我院醫療質量管理和醫療水平，進一步加強和規範醫技人員的醫療行為，確保醫療安全，從而促進醫療質量管理的持續改進和全面提高，現結合我院總體工作思...
2023年醫院醫療質量控制工作計畫
本年度為保證我院醫療質量，提高醫療水平，加強醫務人員職業素質，規範醫療行為，確保醫療安全和醫患雙方的共同利益，醫療質量管理委員會繼續遵循 以病人為中心 的質量理念，以提高醫療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨，進一步建立任務明確 職責與許可權相互制約 協調 促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量工...
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