黔東南州人民醫院
2023年藥劑科藥品質量管理自查報告
2023年度我院藥劑科圍繞「加強醫院管理，提高服務質量，保證醫療安全，維護群眾利益」的主題，通過集中和分散的形式組織全體人員展開藥品質量管理，我們一直強調質量管理不能掛在口頭上，要從根本上去嚴格執行，不斷地查詢存在的問題和隱患，嚴格把守藥品醫療質量關。根據國家食品藥品監督管理局關於《醫療機構藥品監督管理辦法》的通知中的要求，特將我院年度藥品質量管理自查報告從以下四方面進行總結匯報。
一、建立健全藥品質量管理組織和管理制度，將藥品質量和安全管理納入科室責任目標進行定期檢查和考核。
二、 按照各項制度嚴格執行，嚴抓質量管理，確保安全
（一）藥品購進制度執**況
1、渠道合法：我院嚴格遵守《醫療機構藥品管理規範》，從具有相應藥品經營資格的合法企業購進藥品，保證藥品渠道合法、安全。
2、證照齊全：我院購進藥品前，先行驗明、核實供貨單位的藥品經營許可證、營業執照、授權委託書，以及所購藥品的批准檔案等有效證明檔案。
3、網上集中採購：根據省衛生廳指示和要求，我院於2023年以來已全面實行網上集中採購，所有藥品必須是通過省招標，並且通過合法醫藥配送公司
4、票據管理：我院購進的藥品每批次都索取合法的票據（**及詳細清單）並留存。
（二）驗收管理制度執**況
1、驗收藥品：驗收藥品時，驗收員除了對藥品品名、規格、批准文號、數量、批號、效期、生產企業和供貨單位，還要對外觀質量和包裝進行感官檢查；到貨藥品必須附有同批號的出廠質量報告單。驗收合格後，填寫驗收記錄，每月驗收記錄，裝訂成冊儲存。
2、特殊藥品驗收：實行保管員和驗收員雙人驗收。
（三）儲存和養護管理制度執**況
1、分類存放：藥庫藥品按照藥品的屬性和功能分別存放。過期、破損等藥品放置在返藥區。***品、精神藥品、均按相關規定存管理，專櫃存放，專賬記錄，賬物相符。
2、儲存條件：均按照藥品說明書標明的儲存條件儲存藥品。
3、養護工作：藥品養護員嚴格執行藥品保管、養護管理制度，每天兩次（am9和pm3）觀察記錄藥庫室內溫度、濕度；每星期檢查藥品避光、通風、防火、防蟲、防鼠、防汙染等條件是否合理，並建立相應的養護檔案，從而保證藥品質量。
4、近效期藥品管理：我們建立效期藥品管理制度，每月25日對藥品進行盤點，藥品效期提前3個月下架，嚴格杜絕過期藥品的存在。藥品發放也嚴格遵循 「先進先出」、「近效期先出」的原則。
（三）藥品調配、發放制度
1、調配衛生要求：用於調配藥品的藥匙、調藥板、包裝用品以及調配藥品的區域，完全符合衛生要求及相應的調配要求。
2、拆零要求：需要對原最小包裝的藥品拆零調配的,每天由副班人員做好拆零記錄。拆零藥品的包裝袋上註明 「請在醫囑使用期限內服用」字樣，並標明藥品通用名稱、規格、批號，效期和患者姓名等內容
（四）藥品不良反應報告和監測
1、不良反應監測：藥劑科設臨床藥師四名，負責臨床藥學查房和不良反應報告的收集。目前臨床藥師每週查房兩次，檢查和督促臨床醫師發現並填寫不良反應報告，由臨床藥師彙總並網路匯報上級藥監部門。
2023年1月至11月蒐集和上報藥品不良反應144例。
2、臨床指導：臨床藥師通過藥學資訊、定期考試對臨床醫師進行指導。
（五）人員健康檔案每年定期組織一次健康體檢，並建立健康檔案。
三、 關於建議有以下幾點
1、藥監部門定期組織關於不良反應監測的培訓和學習。
2、藥監部門在對我等醫療機構監督檢查的同時，並給予我們最新的藥學資訊的指導。
以上為我院藥品質量管理的匯報總結，展望2023年，任重道遠，我們相信在州藥監相關部門指導下，我院的藥品質量管理會更上乙個台階。
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