成都中山骨科醫院
2023年災害脆弱性分析報告
災害脆弱性可以廣義定義為乙個特定的系統、次系統或系統的成分由於暴露在災害、壓力或擾動下而可能經歷的傷害。所謂系統、次系統或系統的成分可能是乙個地區、社群、社群、生態系統或個人等等。脆弱性分析屬於災害醫學的範疇,災害醫學是一門新興的學科。
災害醫學的研究範圍涵蓋了我們所生活的自然環境、社會環境和經濟環境等方方面面的內容。近年來，隨著對災害醫學研究的深入,出現了一些令人耳目一新的突破，其中災害醫學的脆弱性分析理論就是其中的代表。我們的業務性質是醫院，人員複雜、流動性大，而且地處市中心，建築物密集、交通擁擠；加之是多年的老舊房屋經改造而成，管道、線路密集、易燃易爆物品多。
所以災害脆弱性分析必不可少。根據我院的實際情況，我們列出公共衛生事件、醫療糾紛、事故、火災、**、醫院感染、供氧、供電、供水故障、資訊網路突發事件、電梯意外事件7種醫院可能存在的風險，分別從發生概率、人員傷害、財產損失、服務影響、應急準備、內部反應、外部支援等7方面對行政、後勤、門診、住院等部門進行了調查，對上述風險進行了分析排序，並對應地制定了我院的各類應急預案，針對重點防範的內容進行培訓，使我院的災害風險下降。
一、突發公共衛生事件
突發公共衛生事件是指已經發生或者可能發生的、對公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情和不明原因的群體性疫病、重大食物中毒和職業中毒，以及其他危害公共健康的突發公共事件。突發公共衛生事件不僅給人民的健康和生命造成重大損失，對經濟和社會發展也具有重要影響。
主要危害：
1、人群健康和生命嚴重受損。
2、事件引發公眾恐懼、焦慮情緒等對社會、政治、經濟產生影響。
3、造成心理傷害。
4、國家或地區形象受損及政治影響。
典型事件：2023年7月19日，***縣發生一起暴力衝突事件，執行任務的公安民警被數百名群眾圍攻、毆打；衝突過程中，民警被迫使用防暴槍自衛，2人被擊中致死。在這一衝突過程中，事件還造成41名公安民警和19名群眾受傷，9輛執行任務車輛不同程度損毀。
預防與控制：
1、組織廣大醫護人員認真學習《國家突發公共事件總體應急預案》、《醫院突發事件應急預案》等衛生部、省、市、區衛生行政主管部門制定的各種應急預案。
2、加強突發事件應急演練和培訓考核。
二、醫療糾紛事故
醫療糾紛是指發生在醫療衛生、預防保健、，造成實際損害後果，應當承擔違約責任或侵權責任，但雙方或多方當事人對所爭議事實認識不同、相互爭執、各執己見的情形。
主要危害：
1、患方易走入誤區，與醫務人員發生衝突，造**員**。
2、影響醫院正常工作的進行。
3、給患者及醫務人員造成深遠的心理影響。
4、給醫院帶來嚴重的社會負面影像和財務負擔。
典型案例：2023年5月12日下午4：00左右，一患者家屬帶領親屬及一群醫鬧，把進出我院的大門堵死，甚至把醫院大門強行上鎖，其間不讓任何人進出，致使醫院大門周圍站滿了人群，使整個醫院的進出車輛和往來就醫人員完全堵塞在大門外，醫院工作一度處於癱瘓狀態，嚴重擾亂了醫院的正常工作秩序。
醫院領導得知此事後，馬上啟動了處置突發事件的應急工作，召集醫院各部門的負責人及相關科室召開會議，和病員及家屬進行協商調解，並把正在醫鬧的情況及時上報市區衛生主管局，也及時通報了公安局和當地派出所。上級衛生主管局、相關部門的領導、民警迅速趕到現場，在不得已的情況下，民警們採取了緊急措施，才平息了這場醫鬧突發事件，清除了路障，疏通了進出我院的交信道路。整個事件歷時長達幾個小時，對我院正常的醫療秩序造成了嚴重影響。
我院脆弱環節：
當今社會醫療糾紛頻發和一些因素有關，如醫院自身在醫療服務方面的因素，醫務人員防範醫療糾紛意識的缺陷，患者希望值過高的問題，患者的經濟狀況與健康需求的矛盾問題，社會新聞**宣傳的因素。我院作為用微創**頸腰椎及骨科專科疾病的較大型醫院，承擔了我市及市、省周邊的較遠地區的病員群眾骨科疾病的保守**、手術及**。但醫學作為一門實踐性很強、技術性很高、風險性也很大的學科，在診療過程中容易引起患者、患者家屬、公眾的誤解，易導致醫療糾紛的發生。
預防與控制：
1、提高服務質量，增強醫務人員的醫療技術。
2、對醫務人員進行醫德醫風教育，樹立良好的職業道德。
3、加強入院宣教和溝通交流。
4、加強醫務人員的法律觀念，增強醫務人員防範醫療糾紛的認識。
5、遇事不慌，避免和患者家屬發生衝突，及時上報相關科室尋求解決途徑。
三、火災
醫院是乙個人員相對集中的地方，因為「四多」：各種線路多、人多、病人多、易燃易爆物品多，一旦發生火災，勢必造成重大財產損失和人員**。
危害分析：
1、內部可燃物資多，火災隱患嚴重。
2、疏散人數多，撲救難度大，火勢很容易蔓延擴大。
3、電氣線路易老化、用電超負荷。
4、零星火種多，管理難度大。
5、醫療裝置繁多，財產損失嚴重。
典型事件：吉林省遼源市中心醫院大火：2023年12月15日16時10分許吉林省遼源市中心醫院突然停電，電工在一次電源跳閘、備用電源未自動啟動的情況下，強行推閘送電。
16時30分許，配電箱發出「砰砰」聲，並產生電弧和煙霧，導致配電室發生火災，在自救無效的情況下，於16時57分才打**報警，前後歷時近30分鐘，造成了火勢的迅速發展蔓延。因該單位延誤了撲救初**災、控制火勢的最佳時機，消防隊到達現場時，已形成大量人員被困的複雜局面，群死群傷事故已不可避免。這次大火造成40人死亡、28人重傷、182人受傷。
火災直接損失821.9214萬元，是建國以來衛生系統的最大一**災。
我院的脆弱環節：
1、我院的住院樓、門診樓均是老建築，線路老化嚴重；臨床科室易燃物品多；
2、住院大樓、門診樓為醫療用房，設有氧氣管道和氧氣介面，如氧氣洩漏遇到火星，極易發生火災；
3、住院患者因疾病存在遇火災後自救或自我保護能力差，有些患者逃生、轉運困難。
預防與控制：
1、加強排查，對醫院的建築、線路定期進行排查。
2、配備必要的消防裝置，經常檢查滅火器材；
3、認真學習有關火災應急預案和火災應急常識。
4、定期舉行應急演練和安全知識培訓。
四、**
**又稱地動、地振動，是地殼快速釋放能量過程中造成振動，期間會產生**波的一種自然現象。全球每年發生**約五百五十萬次。
**的危害：
**常常造成大面積的、嚴重的人員**能引**災、水災、有毒氣體洩漏、傳染病流行及放射性物質擴散，還可能造成滑坡、泥石流、崩塌、地裂縫等次生地質災害發生。
典型案例:
1、2023年5月12日中國汶川特大**；
2、2023年4月14日青海玉樹**；
3、2023年3月11日本特大**；
4、2023年4月20日雅安蘆山**。
我院的脆弱環節：
我院的住院樓樓層高、房屋全是老舊樓房，如遇大**不易逃生，房屋容易在**中損壞；醫院大門出入通道狹窄，**時不容易疏散人員；**發生時，需要保護、轉移的患者多，**發生後醫務人員可能存在**，醫療場所可能受到破壞，給救援工作帶來困難。
預防與控制：
1、加強宣傳教育，學習有關**時的逃生、自救和互救知識。
2、認真學習我院的**應急預案。
五、醫院感染
醫院感染是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院後發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處於潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。廣義地講，醫院感染的物件包括住院病人、醫院工作人員、門急診就診病人、探視者和病人家屬等；這些人在醫院的區域裡獲得感染性疾病均可以稱為醫院感染，但由於就診病人、探視者和病人家屬在醫院的時間短暫獲得感染的因素多而複雜，常難以確定感染是否來自醫院。
故實際上醫院感染的物件主要是住院病人和醫院工作人員。
危害分析：
醫院感染的危害不僅表現在增加患者發病率和病死率、增加患者的痛苦及醫務人員的工作量、降低病床周轉率方面，還給患者及社會造成重大的經濟損失。
典型事件：
1、2023年9月3日起，西安交通大學醫學院第一附屬醫院新生兒科9名新生兒相繼出現發熱、心率加快、肝脾腫大等臨床症狀，其中8名新生兒於9月5日至15日期間發生瀰漫性血管內凝血相繼死亡，1名新生兒經醫院**好轉。
2、2023年12月11日10點左右，，術後幾名患者都覺得眼睛疼痛難忍，但是這並沒有引起幾位眼科醫生的重視。直到第二天，當**拆開紗布時，他們才驚訝地發現，10名患者的眼睛都又紅又腫——感染了，12月12日下午，經過一番周折，這10名患者被緊急送往上海復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院，該醫院經過檢查後認定：由於感染嚴重，其中9名患者應施行眼球摘除手術，另一名患者施行玻璃體切割手術。
我院脆弱環節：
1、病房管理欠規範，陪侍現象嚴重，人員流動性大，極易造成醫院感染。
2、部分科室存在抗生素的濫用現象。
預防與控制：
1、增強醫務人員無菌操作意識。
2、加強醫院感染的管理、加強感染源的管理，開展醫院感染的監測。
3、加強臨床抗菌藥物、消毒滅菌的監督管理，加強醫務人員手的清潔與消毒，加強醫院衛生學監測，加強醫源性傳播因素的監測與管理。
4、嚴格探視與陪護制度，加強臨床使用一次性無菌醫療用品的管理。
5、加強重點部門、重點環節、高危人群與主要感染部位的醫院感染管理，對易感人群實行保護性隔離。
6、及時總結與反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性，開展醫院感染的宣傳教育。
六、供氧、供電、供水故障
患者在醫院就診過程中因外部條件和醫院內部管道、線路發生障礙後導致的供電、供氧、供水發生中斷的現象。
危害：供電故障可導致醫院的大型裝置發生故障，造成醫院財產損失。供氧故障可導致重症患者、氧飽和度低患者發生休克甚至死亡。
典型事件：
2023年8月，河南省新鄉市一突發腦溢血患者在新鄉市第四人民醫院搶救**過程中，居然遭遇3次停電，這名患者最終也因搶救無效死亡。
我院脆弱性環節：
1、我院住院部供水管道、供氧管道、供電線路使用多年，老化嚴重，存在意外風險。
2、供氧、供電出現意外事件易給患者帶來損傷。
我國銀行脆弱性分析
我國銀行體系脆弱性的表現和防範 摘要 金融是現代經濟的核心，銀行是金融體系的核心，銀行的穩定對經濟的可持續發展至關重要。銀行體系脆弱性不僅威脅到銀行體系自身的生存與發展，而且也關係到我國金融發展與金融安全。因此本文從分析我國銀行現有體系開始，著手在銀行體系的脆弱性上，並進一步找出影響我國金融穩定的銀...
脆弱性掃瞄實驗
一 實驗專案名稱 二 實驗目的 本次實驗中，通過對paimei軟體的使用要求學生以後能夠在 中迅速定位系統的脆弱點，準確地估計潛在的漏洞利用方式和風險等級的過程。從而全方面地提高學生的脆弱性分析的能力。三 實驗環境 此實驗的環境比較複雜，paimei需要很多元件的支援，需要安裝一下元件 mysql ...
日本環境脆弱性評價
表 esi 海岸 表 1 海岸 種類 油汚染 対 感受性 油汚染 持続性 作業 難易度 海岸 付 海岸線 色分 示 表 生物資源情報 油汚染 弱 動物 生息領域 情報 地図 添付 別表 生息密度 種 狀態 危機 瀕営巣產卵育児巣立 時期 領域 利用 季節 參照 人間 海岸利用狀況 海水浴場區域 取水...