一、 孕產婦死亡概況
孕產婦姓名： 年齡： 歲孕次產次死亡時間： 年月日
死亡地點
死亡時妊娠情況：
1、產前：孕_____周
2、產時：第______產程_____時____分3、產後：胎兒娩出後天____時____分計畫內外妊娠：1、計畫內2、計畫外
原死因診斷： 123
評審後死因診斷：123
評審後死因診斷如果與原死因診斷不一致，註明評審後死因診斷的依據：
二、孕產婦死亡原因
根據「十二格錶」造成孕產婦死亡的三個最主要原因：
123是否存在就診延誤？是的依據是什麼？
是否存在交通延誤？是的依據是什麼？
是否存在醫療處理延誤？是的依據是什麼？
三、評審結論： 1、可避免 2、創造條件可避免 3、不可避免
評審依據是什麼？
四、建議（根據評審結論提出切實可行的改進建議）
孕產婦死亡評審制度
為規範我院孕產婦及圍產兒死亡評審工作，根據衛生局相關規定，結合我院實際制定本制度。一 評審物件 院內發生的孕產婦及圍產兒死亡病例。二 應在兩周內組織人員對死亡的孕產婦及圍產兒進行評審。三 評審方法 1 根據世界衛生組織推薦的十二 法進行評審。2 根據人民衛生出版的 婦產科 教材第七版的標準和 icd...
孕產婦死亡報告制度
一 為了獲得孕產婦死亡的準確資料，查詢影響死亡的相關因素，提高婦女保健工作質量，有效的減少孕產婦死亡的發生。根據 中華人民共和國母嬰保健法 和 河北省母嬰保健條例 規定，特制定本制度。二 各村醫療機構負責本轄區孕產婦死亡報告工作。三 各醫療保健機構發生的孕產婦死亡，應在3個工作日內報告所在縣區的婦幼...
孕產婦死亡報告卡
20 年 編號常住址省市區縣鄉村 姓名暫住址省市區縣鄉村相關聯絡 填報單位填報人填報日期t span cr r 19 t span cr r 19 孕產婦死亡死因分類編號 孕產婦死亡報告卡 填寫說明 填寫的注意事項 1 發生在監測地區內的所有孕產婦死亡均要求填寫一張死亡報告卡。如屬無監測地區正式戶籍...