2023年8月19號是乙個值得紀念的日子，因為這一天，在醫院領導和科主任的支援下，在同事們的關心下，我非常有幸得到了去廣東省心血管研究所ccu進修學習的機會。從8月19號離院到8月26號回院，轉瞬間乙個星期過去了，時間很短，但受益匪淺。
廣東省心血管研究所ccu作為乙個心外科監護室，與我院以外科術後監護為主的icu，有著很多方面的共通之處。由於我院icu正在籌建階段，而我作為乙個剛剛本科畢業的學生，工作以來接觸icu機會寥寥無幾，對icu缺乏深刻了解。為了在科室開科以後更好的融入icu的工作當中，我就這樣帶著一顆好奇與渴求的心情踏上了短暫的進修征程。
初到ccu我感覺特別陌生，不管是醫護人員的工作節奏，還是患者的生存狀態，都和我以前在實習的科室看到的情景難以吻合。這乙個星期，我主要是以觀摩學習為主，乙個星期以來，ccu的工作給我的感覺可以用2個字來概括，那就是「戰鬥」，時刻在戰鬥著，與病魔的對抗，與時間的賽跑，與疲倦的較量，與飢餓的鬥爭。這是乙個高度緊張，高強度的工作，一切都是為了換取患者的健康生命。
下面主要談談我在icu學習的收穫。因為我院是新成立的icu病房，我自己也沒有icu的工作經驗，對icu相關的知識儲備嚴重不足。這一點我與其他的進修醫生有一定的區別，不是帶著固定的目的及問題去進修。
所有的知識對於我來說都是新的，我認為想在乙個星期內把ccu及相關知識都掌握及熟練應用有很大困難。所以經過我自身的考慮以及結合我院icu的特點，我有計畫的選擇一些icu的基礎知識去掌握及熟練應用。
1、icu最基本的乙個技能就是氣管插管術。呼吸道梗阻、缺氧、通氣不足是全麻手術後常見的呼吸道併發症，對於已經拔管的病人，這時候就需要重新氣管插管來給予患者呼吸支援。在這乙個星期中，我見過一次氣管插管的整個過程，醫生的插管速度讓我驚詫，而插管後的條條不紊，更是讓我堅定了學習插管的決心。
回去以後，我決定去麻醉科學習一段時間，徹底掌握氣管插管術。
2、通過乙個星期的觀察和學習，我基本了解了術後病人如何處理，開什麼樣的醫囑。相關的護理醫囑、抗生素應用、營養支援及對症**，這是每乙個病人術後需要的處理。當手術室通知有患者需要轉入icu進行監護的時候，我們需要做的事情是：
①接好呼吸機，檢查是否漏氣，並根據患者情況調好相應引數；②準備好相應的搶救裝置，搶救藥物，為即將到來的患者做好搶救的準備；③患者進入icu後，接好呼吸機、監護儀，第一時間了解患者的血壓、心率及心電圖情況，與接床醫生了解患者的一般情況、麻醉前狀態、麻醉情況及手術情況。④根據患者的病情開醫囑，對患者進行相應處理。
3、對於一些icu的常見藥物，比如多巴胺、硝普鈉、去甲腎上腺素等，我有了一定程度的了解，什麼時候用什麼藥物，用多少劑量，這是icu醫生最需要掌握的技能，icu病人的**就是乙個「快」字，沒有紮實的藥理學基礎，沒辦法及時的對症**，患者隨時都會面臨生命的威脅，所以，我決定還去以後，盡快把這些icu常用藥物的使用劑量、適應症、禁忌症掌握。
4、在icu，對於每乙個患者的各項監護是極其重要的，這能讓我們及時的掌握患者的生理變化。心電監護儀上的每乙個資料都有各自的意義，掌握這些資料的意義，並密切監護，就能第一時間了解患者機體的變化，並做出及時處理。在監護儀上，我們可以看到患者心電圖的波形，可以看到心率、血氧飽和度的變化，可以隨時監測袖帶血壓，若對患者行中心靜脈穿刺、肺動脈穿刺，還可以看到cvp、動脈血壓、肺動脈壓等，這些都需要去掌握。
在ccu，我還大概了解了如何去使用呼吸機，如何行中心靜脈穿刺術，如何處理消化道出血、呼吸困難的患者。另外，我還從這邊的醫生和**身上學會了如何去與患者溝通，如何去撫慰他們躁動的心。這絕對是一門學問，icu的患者經常在床上一躺就是幾天，周圍都是儀器裝置，他們很容易產生煩躁的心理，一旦患者煩躁，就會導致心律加快，很多問題隨之而來。
我從高年資醫生身上，需要學的不僅僅是醫學技術，還要學會如何與患者及其家屬交流，這樣才能稱為乙個合格的醫生。
對於如何保證醫療安全，協調科室間的關係，處理好醫保、醫技等多方面科室的相關協調工作，在進修過程中我也學到一些技巧。比如要掌握各科室的工作流程及時間安排，避免一些不必要的臨床工作衝突。與醫技科室保持密切的聯絡，如icu重症患者需要行緊急的檢查要提前與醫技科室聯絡，合理分配院內的醫療資源，避免醫療資源浪費，保障醫療安全。
進修不僅是醫療專業知識的學習，更是醫療管理技能，溝通能力、交際能力的進修學習，這也是一名合格醫生的必備條件。
需要學習的東西很多，雖然乙個星期不能完全把這些牢牢掌握，但卻給了我乙個努力的方向，讓我知道如何去做一名合格的icu醫生。再次感謝醫院領導和科室主任給了我這麼一次進修學習的機會，希望以後能得到更多的機會，去充實自己，更好的為醫院為科室服務，使醫院和個人得到共同發展。
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