呼吸ICU院進修體會

2021-03-04 09:28:19 字數 1808 閱讀 4256

隨著我們醫院的不斷發展,對我們**的要求也越來越高,我們現有的知識以難以滿足醫院發展的需要和滿足病人對護理的需求。我們只有不斷加強自身的學習,不斷更新護理理念,學習新的護理知識才能滿足醫院的不斷發展的需求和病人的需要。很榮幸在醫院和護理部領導、科主任、**長的關心和支援下,本人有機會在今年9月前往重慶呼吸icu進行為期三個月進修學習,在這短短的三個月時間裡,我學到了很多新的知識和理念,現將總結如下:

根據我們科室的需要我帶著如何做好危重病人的搶救和護理工作;如何使用icu各種儀器(如心電監護、輸液幫浦、注射幫浦,呼吸機等)的目地來到了新橋醫院呼吸icu。第三軍醫大學附屬醫院新橋醫院是一所三甲醫院,裝置先進,教學師資力量雄厚。呼吸icu擁有14張床位,30餘名**,制度嚴格,並接受來自各級醫院**的進修。

icu極為重視進修工作,專門安排了院方及icu資深護師進行講課,主要講授了呼吸系統疾病臨床基礎護理理論及操作、常見管道護理知識、臨床更新知識、機械通氣病人的護理和各種儀器的使用,講課採用多**幻燈片、臨床示教、學術交流研討等多種形式,教學內容豐富。

通過學習我在危重症患者的**和護理能力上得到了較大的提高。我先後參與搶救和護理的病種很多。主要有:

肺部感染、aecopd 、ards、肺癌、呼吸衰竭、肺氣腫、氣胸、急性胰腺炎併發多器官功能衰、mods、……在這些疾病的危急處理方面,得到了一定的提高。在這期間,我接觸到了我們以前所沒有接觸到的很多內容,如icu鎮靜鎮痛——丙泊酚、芬太尼的使用及護理;各種血管活性藥物的幫浦入法——多巴胺、多巴酚丁胺、去甲腎上腺素、腎上腺素的常用劑量及調節等。同時還學會各種管道的護理如各種腹腔引流管、胸腔閉式引流管、氣管插管等,特別是在胸腔閉式引流管的觀察和護理上有了更深一步的認識,在人工氣道的建立和氣道管理上,有了較前也更明確的認識,例如:

適應症,操作準備與配合,氣道濕化的多種方法等,通過多次實踐,我相信能夠比以前做得更好。在危重病人的營養支援—主要是胃腸內營養方面,特別強調的是腸內營養的方法:連續性幫浦入法和分次注入法,以及營養過程中的觀察和護理,特別是對於入速的講究,令我倍感受教。

同時,掌握了各種型別的輸液幫浦、微量幫浦排痰機的使用;掌握中心靜脈壓的測定;熟悉了無創呼吸機的適應症及使用方法,在有創通氣方面也較前有了更深入的認識和掌握,比如,通氣壓力支援和呼氣末正壓的調節,以及其它引數的設定方面,收穫不少,特別是序貫離線的方法;對動脈學的採集水平較前有了很大的提高,基本了解了血氣分析儀的使用和資料分析。

在呼吸icu裡不僅學到了各種危重病人的護理知識和各種先進儀器的使用,在感染控制方面也有很大的收穫。科室設有專門的**持續檢測科室的感染控制情況,定期做好空氣培養、手衛生的持續檢測。在每個床頭都放有乙個物品專用箱(裡面放置有體溫計、聽診器、皮尺、電筒、簡易呼吸器囊)專人專用,避免交叉感染。

在監護室內設有感染區和非感染區,感染區內另設有隔離病房,對一些特殊感染和多重耐藥菌感染的病人放置於感染去內進行隔離,並根據隔離的型別懸掛相應的標識,標識上註明有醫護人員在進行操作時需採取的措施,在感染區的入口處還放置有各類防護用具(如防護目鏡、防護服、一次性口罩、防護面罩、防水圍裙等)以便醫護人員在對特殊病人進行操作是取用。在每個床尾都放置有消手液和手套,子監護室內好設有多個洗手池並配有專門的擦手紙,每個醫務人員在接觸病人前後都嚴格按照手衛生的要求進行消手或洗手。通過隔離傳染源,切斷傳播途徑,保護易感人員多方面的介入,大大降低了醫院內感染的發生。

icu環境幽雅、人員配置合理,分割槽科學(生活區工作區分開),根據病情合理安排病人,病房設施齊全:水電安裝到位,電源、吸引、吸氧全部固定在架上,可隨意調節。病床周圍就有空隙。

這樣搶救病人之時就不會因不方便而耽誤時間。病人的飯及營養液放置專門的冰箱裡、標明床號,則有效的保鮮及區分。制度嚴謹、管理規範。

通過此次進修,使我進一步豐富了護理理論知識,提高了臨床護理技能,更新了護理理念,綜合素質得以提公升,對以後的崗位工作定將起到積極的促進作用。

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