2014 84
2023年土左旗婦幼衛生
監測工作方案
為了使監測範圍、樣本量大小及監測人群等方面均不一致，便於國家衛生行政部門對三個監測系統的統一管理以及監測經費的有效使用，頁便於上級衛生行政部門和婦幼保健機構對監測工作的監督指導，繼續維持監測點的功能作用。根據中國婦幼衛生監測方案，結合我旗婦幼衛生監測實際，特指定了2023年土左旗婦幼衛生監測方案。
一、確定監測地區
1、 基本原則
監測點應均勻的分布在各個鄉鎮，保證對全旗和不同型別的鄉有一定代表性。
2、 鄉鎮劃分
旗以鄉為監測單位，鄉以農村為監測單位。
2、 監測範圍和物件
1、五歲以下兒童和孕產婦死亡監測
5歲以下兒童死亡和孕產婦死亡監測以鄉為監測單位，以五歲以下兒童和孕產婦為監測物件。
五歲以下兒童死亡：監測地區中凡妊娠滿28周，出生後有心跳、呼吸、臍帶搏動、隨意肌收縮4項指標之一，之後死亡的5歲以下兒童死亡者，均報告兒童死亡及其死因。
孕產婦死亡：監測地區內的孕產婦在妊娠期或妊娠終止後42天之內，不論妊娠時間和部位，由於任何與妊娠或妊娠處理有關或由此而加重了的原因導致的死亡者，但不包括意外原因（如車禍、中毒等）導致的死亡者，均報告孕產婦死亡及其原因等。
2、出生缺陷醫院檢測和人群監測
出生缺陷醫院監測的物件為監測醫院內出生的妊娠滿28週至出生後7天內的圍產兒（包括活產兒、死胎死產兒），以及在監測醫院出生或引產出生的缺陷兒（無論孕周大小）。
出生缺陷人群監測的物件為居住在監測地區的產婦（包括本地戶籍以及非本地戶籍在監測地區居住一年以上的產婦）所分娩的胎嬰兒。監測期限為妊娠滿28週至生後42天，在此期間首次確診的主要出生缺陷均需報告。
3、兒童營養與健康監測
以村為最小監測單位，監測村內居住的五歲以下兒童作為監測物件。
4、危重孕產婦醫院檢測
監測物件為在醫療保健機構產科入院的或進入icu的孕產婦以及院內所有科室死亡的孕產婦。排除在產科以外其他科室住院的孕產婦和接受單純保胎的孕婦。
附件：土左旗婦幼衛生監測工作的組織管理流程
土左旗五歲以下兒童死亡監測方案
土左旗孕產婦死亡監測方案
土左旗婦幼衛生專案督導質控方案
土左旗婦幼衛生工作督導質控表
土左旗衛生局
2023年3月12日
土左旗五歲以下兒童死亡監測方案
1、目的
1、獲得準確可靠的嬰兒及五歲以下兒童的死亡資料。
2、觀察土左旗五歲以下兒童死亡率和死因譜的動態變化。
3、提供5歲以下兒童死亡的主要死因及相關影響因素，為提出和制定改善兒童保健服務政策和策略提供依據。
2、範圍和物件
全旗16個鄉為監測地區，監測地區五歲以下兒童作為監測物件。
監測地區中凡妊娠滿28周，出生後有心跳、呼吸、臍帶搏動、隨意肌收縮4項指標之一，之後死亡的5歲以下兒童死亡者，均報告兒童死亡及其死因。
2023年10月1日以後，無論孕周大小，分娩後有生命體徵的活產嬰兒，發生死亡均需填報兒童死亡報告卡。
監測物件的具體規定如下：
（1）戶籍
1、本地戶籍
已報戶籍的兒童以本人戶籍為準；未報戶籍的兒童以母親妊娠期系統管理或戶籍所在地為準。
（1）戶籍在監測地區，居住在監測地區。
（2）其母親戶籍在監測地區，在外地工作或居住，妊娠分娩回到監測地區。
（3）抱養的子女以監護人戶籍在監測地區為準。抱養當年出生的嬰兒，需納入當年活產數統計；抱養非當年出生的嬰兒，不納入當年活產數統計。若發生死亡，死亡數均需統計。
戶籍在監測地區，離開本地一年以上者不列為監測物件。
2.非本地戶籍
（1）非本地戶籍：戶籍不在本地而暫住監測地區的孕婦分娩的活產兒，或死亡的五歲以下兒童。
（2）非本地戶籍一年以上者：戶籍不在本地而在監測地區長期連續居住一年以上者。
（2）活產
1.無論孕周大小，娩出後有心跳、呼吸、臍帶搏動、隨意收縮4項生命指標之一的出生嬰兒均需登記在五歲以下兒童花名冊。
2.兒童死亡監測季報表、年報表只統計孕滿28周或體重超過1000克的活產嬰兒數。
（3）兒童死亡
1.無論孕周大小，分娩後有生命體徵的活產嬰兒，發生死亡均需填報兒童死亡報告卡。
2.兒童死亡監測季報表、年報表只統計孕滿28周或體重超過1000克，分娩後有生命體徵的活產嬰兒，之後死亡的嬰兒數。
3、監測內容和指標
（1） 監測內容
1.活產數，1~4歲兒童數和總人口數。
2.五歲以下兒童死亡數和死亡原因。
3.五歲以下兒童死亡時間、地區、人群分布。
4.五歲以下兒童衛生保健服務的基本情況。
（2）監測指標
1.生命指標：出生率，年齡別死亡率，年齡別死因死亡率，兒童死亡年齡構成和死因構成，死亡下降率。
2.保健服務指標：兒童死前就醫情況。
4、資料收集
1.資料收集工具：一冊、一卡、一表。
（1）五歲以下兒童花名冊：監測期間每出生1例新生兒隨時填寫。
（2）兒童死亡報告卡：監測地區的各級醫療保健機構要及時填報來自監測點的兒童死亡報告卡。
（3）五歲以下兒童死亡監測表：鄉鎮衛生院每季度填報一張，交縣區級婦幼保健機構，由縣區級婦幼保健機構彙總成一張。
2.資料收集方法
（1)農村建立村-鄉鎮-縣，以婦幼保健機構為中心的**兒童死亡報告網及相應的監測系統。
（2)村醫每月通過例會上報活產數。
（3)監測區的醫院建立五歲以下兒童死亡報告制度。
3.資料報送方式
五歲以下兒童死亡監測表、死亡報告卡和新生兒死亡評審材料均採用紙質報告和網路直報並行的方式。
5、質量控制
保證資料質量，提供準確可靠的兒童死亡資料是做好兒童死亡監測的根本。參加監測的各級人員必須樹立質量第一的思想，層層把關，在資料的填寫、收集、處理、分析的各個環節進行嚴格的質量控制。根據調查經驗，關鍵是解決漏報問題。
漏報的重點是嬰兒，尤其的新生兒，特別是不能報戶籍的計畫外出生兒童。
1.質量檢查要求
（1）完整率：100%
（2）錯誤率：死亡率小於5%，專案錯誤率小於1%。
（3）死亡漏報率：農村小於等於20%。
（4）活產漏報率：小於等於10%。
（5）診斷不明率：小於5%。
（6）計算機錄入錯誤率：小於1%。
2.質量檢查內容
（1）漏報調查
（2）表卡質量檢查
土左旗孕產婦死亡監測方案
1、目的
孕產婦死亡監測的工作目的：1.通過監測繼續了解全旗孕產婦死亡率和動態變化規律及其死亡分布特點；2.根據全旗不同鄉的死因分布情況，進一步提出降低孕產婦死亡的干預策略；
二、範圍和物件
1.監測物件
監測地區內的所有孕產婦均為監測物件，具體分為：
（1）本地戶籍
監測地區內有正式戶籍的孕產婦，包括計畫外妊娠的孕產婦。嫁入監測地區，但尚未上戶者應作為監測物件；從監測地區嫁出，扔未遷出戶籍者，不作為監測物件。
（2）非本地戶籍
戶籍不在本地而暫住監測地區的孕產婦。
2.監測時限
孕產婦死亡監測時限從妊娠開始只妊娠終止後42天內。
3.監測範圍
全旗16個鄉鎮。
3、監測內容和指標
1.監測內容
（1）監測地區內的活產數；
（2）監測地區內的孕產婦死亡數和死亡原因；
（3）孕產婦死亡的地區和人群分布；
（4）死亡孕產婦接受衛生保健服務情況；
2.指標和內容
（1)孕產婦死亡率；
（2)孕產婦死亡率的變化趨勢；
（3)孕產婦的死因構成和影響因素。
4、資料收集
1.資料收集工具
（1）孕產婦死亡報告卡及附卷；
（2）監測點活產數和孕產婦死亡季報表；
（3）監測區基本情況年報表；
（4）孕產婦死亡監測質量調查表；
（5）育齡婦女死亡登記表。
2.資料收集方
（1）農村建立村-鄉鎮-縣，以婦幼保健機構為中心的**孕產婦死亡報告監測系統。
（2）每個衛生院於每季度第二個月10日前將上一季度的報旗婦幼保健機構，旗婦幼保健機構審核後上報。
五、質量控制
1.質量控制系統的建立於執行：鄉鎮對村，利用每季例會制度，季季進行質量檢查。
2.質量要求
（1）漏報率：死亡漏報率小於等於15%，活產漏報率小於等於10%。
（2）卡片質量：專案錯誤率小於1%，專案完整率大於等於99%。
（3）計算機錄入錯誤率：小於1%。
土左旗婦幼衛生專案督導
質控方案
為貫徹落實深化醫藥衛生體制改革有關精神，促進基本公共衛生服務逐步均等化，落實婦幼衛生監測各項任務，督導評估各鄉鎮監測工作實施效果，特制訂本督導質控方案。
一、結合婦幼衛生年報、「婦幼監測」及重大公共衛生專案資訊資料的上報情況，對旗15所鄉鎮衛生院一所防保站進行質控抽查。時間從上一年10月1日—本年度年9月31日。
二、對婦幼衛生年報中所有指標進行檢查，重點核查生命指標以及孕產婦和兒童保健服務指標，填寫婦幼衛生年報生命指標漏報表和婦幼衛生年報保健服務指標質控結果彙總表等質控表卡冊。
三、尤其對本年度孕產婦死亡、育齡婦女死亡、5歲以下兒童死亡及活產數、出生缺陷及死胎死產漏報情況進行檢查。
四、5歲以下兒童死亡、新生兒出生缺陷、活產兒及死胎死產漏報質控抽取全旗三分之一的鄉鎮，每個鄉鎮抽取2個行政村。孕產婦死亡，育齡婦女死亡漏報情況在全旗範圍內進行全面調查。
五、質量控制要在查閱各鄉鎮年報質量的基礎上，走訪旗所在各家醫院、疾控中心、鄉鎮派出所、火葬場、計生辦、並詢問村醫、婦女主任等知情人，了解該鄉鎮當年的活產、死亡情況，並深入各接生單位查閱分娩記錄、產兒科出入院登記、醫院死亡證明、出生醫學證明發放登記、B肝疫苗接種、「降消專案」、死亡登記及住院病歷等資料，積極尋找漏報線索。
六、對鄉村兩級的年報資料進行逐級核對。
七、10月15日前完成各級補漏，10月20日前進行網路直報，11月15日前將質控小結、質控表上報市婦幼保健院。
村級婦幼衛生監測工作職責
一 村級防保人員必須有註冊證 或全科醫士證 必須接受縣 鄉兩級相關業務培訓，合格後上崗，上崗人員不准隨便變更換，如需更換應書寫面申請逐級上報。二 村級防保人員的職責範圍 負責本轄區的計畫免疫，婦幼保健，結核病防治，地方病普查治，傳染病防治，疫情上報等項工作。三 村級防保人員必須熱愛本職工作，認真完成...
婦幼衛生監測工作相關試題
單位姓名 一 選擇題 1 5歲以下兒童死亡率的計算公式，分母採用的是 b a當年育齡婦女數 b當年活產數 c 5歲以下兒童死亡數 d當年產婦數 2 5歲以下兒童死亡監測物件包括 acd a戶口在監測地區，居住在監測地區 b戶口在監測地區，離開監測地區1年以上 c戶口不在監測地區，居住在監測地區d監測...
中國婦幼衛生監測工作手冊 2019版 定稿版
第一部分中國婦幼衛生監測方案 一 背景 1986年以來，我國先後開展了出生缺陷醫院監測 孕產婦死亡監測和5歲以下兒童死亡監測工作。各監測系統通過系統收集資料 嚴格控制質量和認真整理分析，獲得了比較準確 可靠地反映我國婦女 兒童健康狀況的基本資料，為制定 九十年代中國兒童發展規劃綱要 戰略目標及其實施...