2023年，我院在衛生局的正確領導下，嚴格執行《國家基本公共衛生服務規範》認真貫徹落實《重慶市2023年基本公共衛生服務專案工作方案》以及衛計委各類檔案精神，加強內部管理，嚴抓基本公共衛生服務專案工作，充分調動全科員工的工作積極性和主動性，取得了較好效果，現將我院基本公共衛生服務專案工作總結匯報如下：
一、基本公共衛生服務專案開展落實情況：
（一）、居民健康檔案工作
根據《2023年基本公共衛生服務建立居民健康檔案專案工作方案》要求，在南岸區衛計委統一部署下，我科於今年7月24日正式啟動了了2023年建立居民健康檔案工作。
一是爭取領導重視，搞好綜合協調。為迅速落實建檔工作，我科多次向派出所街道居委會等基層管理組織單位進行協調與溝通，在克服重重困難後終於得到了他們的大力支援。我科與我院分管領導在所管轄區內多次組織召開協調會，親自安排部署，使居委會對居民建檔工作十分重視。
二是為確保居民健康檔案工作的順利進行，我科成立了居民健康檔案建檔工作小組，不僅加強了整個街道居民健康檔案工作組織領導，並且制定了操作性強、切實可行的實施方案；建檔工作小組採取入戶調查統一體檢服務和街道提供的檔案為居民建立健康檔案工作。在平時工作中我們加大宣傳力度，提高所管轄區居民主動參與建檔意識，我科大力宣傳並發放各類宣傳材料讓每一名社群居民了解居民健康檔案所帶來的好處，努力的讓他們能積極主動配合我科完成居民建檔工作。
三是加強人員培訓，強化服務意識。為確保居民健康檔案保質保量完成，衛計委、疾控中心、基管中心和健康教育所和我科人員進行了多次業務培訓，讓每一名工作人員熟悉建檔的重要性和必要性，熟練掌握本職工作和工作程式。
截止2023年12月底，我科共為四個社群居民建立家庭健康檔案電子檔案19668份，並把紙質檔案完善錄入居民電子健康檔案系統。
（二）、老年人健康管理工作
根據《重慶市2023年基本公共衛生服務老年人健康管理專案工作方案》及南岸區衛計委要求，我院開展了老年人健康管理服務專案。
一、結合居民健康檔案對所管轄區65歲及以上老年人進行登記管理，並對所有登記管理的老年人每年進行一次免費健康體檢、危險因素調查、一般體格檢查並提供自我保健及傷害預防、自救等健康指導。
二、開展老年人健康干預。對發現已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者進行管理；對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年居民進行定期隨訪，同時該居民一年後進行下一次免費健康檢查。
截止2023年12月，我科共登記管理65歲及以上老年人3457人，並按要求錄入居民電子健康檔案系統。
（三）、慢性病管理工作
為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據《重慶市2023年基本公共衛生服務慢性病管理專案工作方案》及南岸區衛計委要求，我科對所管轄區居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、**指導工作；掌握所管轄區高血壓、2型糖尿病等慢性病發病、死亡和現患情況。
1、高血壓患者管理
一是通過開展35歲及以上居民首診測血壓；居民診療過程測血壓；健康體檢測血壓；和健康檔案建立過程中詢問等方式發現高血壓患者。
二是對確診的高血壓患者進行登記管理，並提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。
三是對已經登記管理的高血壓患者進行每年一次免費的健康體檢（含一般體格檢查和隨機血糖測試）。
截止2023年12月，我科共登記高血壓867人，提供隨訪高血壓患者為409人。
2、2型糖尿病患者管理
一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖；建立居民健康檔案過程中詢問等方式發現患者。
二是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理，並提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。
三是對已經登記管理的2型糖尿病患者每年進行一次免費健康體檢（含一般體格檢查和空腹血糖測試）。
截止2023年12月，我科共登記糖尿病483人，提供隨訪的糖尿病患者為125人。
（四）、健康教育工作
嚴格按照健康教育服務規範要求，認真貫徹落實南岸區衛計委、疾控中心及上級部門的各項健康教育專案工作。採取了發放宣傳材料、開展健康宣教、設定宣傳欄的各種方式，針對重點人群、重點疾病和主要衛生問題和危險因素開展健康教育和健康促進活動。
今年共舉辦各類知識講座和健康諮詢活動28次，發放各類宣傳材料6741餘份，更換宣傳欄內容24次。
（五）、重性精神病管理工作
一是通過精衛中心、殘聯或街道居委會得到所管轄區重精病人的資訊檔案，我科人員在與中心簽署保密協議後與病人簽署指導協議
二是對重精病人進行登記管理，並提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、心理等提供健康指導。
三是對已經登記管理的高血壓患者進行每年一次免費的健康體檢（含一般體格檢查和隨機血糖測試）。
截止2023年12月，我科共登記並簽署協議的重精病人為91人，提供隨訪的患者為91人。
（六）、死因漏報
一是通過疾控中心發放下來的檔案，找出屬於本轄區的死亡病人。
二是通過上門進行死因調查。
三是根據調查的內容填寫死因居民死亡醫學證明推斷書和死亡調查記錄。
四是進行網路直報，截止2023年12月，我科共進行死亡漏報98例。
二、基本公共衛生服務專案工作中存在的困難
2023年基本公共衛生服務專案工作雖然取得了一定的成效，但也存在如下困難：
（一）、我院在公衛工作專案方面資金方面投入不足，制約了公衛科更好的發展。
（二）、人才缺乏，專業不對口，公共衛生專業人員嚴重不足，影響了我院基本公共衛生服務專案的開展進度。
（三）、缺乏有效的激勵機制，降低了工作人員工作熱情。
（四）、居民基本衛生服務認識存有距離，上門建檔和隨訪主動配合存在一定困難。
三、下步工作打算
（一）、爭取有關各單位各部門的大力支援，強化職能。
（二）、加大宣傳力度，認真開展基本公共衛生服務專案工作，通過宣傳—吸引—再宣傳，以逐步改變社群居民的陳舊觀念，促使其自願參與到社群衛生服務中來。
（三）、加強專業技術隊伍建設，提高基本公共衛生服務水平。
（四）、配套合理的激勵機制，提高工作人員工作熱情。
（五）、落實各項服務規範、強化各項規章制度，推動基本公共衛生服務專案可持續健康發展。
在衛計委和上級各部門的督促和指導下，我科室全部員工將在以後的工作中更加努力積極、開拓進取與時俱進的精神，不斷的創新思維精心組織力爭將各項工作做得更好。
西計醫院公共衛生科：劉露
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