標準化申報

鹽城市危險化學品企業

安全標準化**企業申請書

申請企業蓋章)

聯絡人聯絡**

申請日期

鹽城市安全生產監督管理局制

填寫說明

1、申請書由申請企業填寫,填寫內容應真實、完整，無缺項、漏項。

2、「企業名稱」、「企業位址」欄填寫企業工商登記名稱、位址；

3、「年營業收入」欄填寫企業上一年度主營業務收入；

4、「企業型別」按企業申領相應安全生產許可證劃定的型別選擇；「所屬行業」按企業申請評審範圍內的生產裝置所屬行業選擇，生產裝置涉及多個行業的，可多選，不在所列行業範圍內的，選擇「其他」；

5、企業多個分支機構合併申請評審或企業有多個生產場所、作業現場的，應在「有多個分支機構或作業現場」欄內分別填寫；

6、按照有關規定，企業應成立由企業主要負責人任組長、各職能部門參加的標準化工作領導小組，並抽調有關人員成立工作小組，負責企業標準化工作。有關人員名單應在「企業安全生產標準化工作領導小組和工作小組人員名單」欄內填寫；

7、「主要化學品名稱」欄填寫企業涉及危險化學品的規範的中文化學名；

8、「有關情況說明」、「企業安全生產標準化工作情況簡介」欄可另附頁填寫。其中「企業安全生產標準化工作情況簡介」應包括企業開展安全生產標準化工作的組織以及初始評審、策劃、培訓、實施、自評、改進與提高等各個階段的內容。

一、企業基本資訊

二、有關情況說明

三、其他資訊

鹽城市危險化學品企業

安全生產標準化**企業

自評報告

企業名稱

自評時間

鹽城市安全生產監督管理局制

填寫說明