青島××****
建檔人職務
審核人職務
建檔日期： 年月日
職業衛生檔案是職業病防治過程的真實記錄和反映。用人單位應建立職業衛生檔案，指定專兼職人員負責，並應對檔案的借閱作出規定。
目錄表一：作業場所職業危害申報表；
表二：作業場所職業病危害申報回執；
表三：工藝流程圖；
表四：廠、車間、班組級安全培訓工作計畫表；
表五：企業從業人員安全培訓登記卡；
表六：企業從業人員（全員）安全培訓統計表；
表七：職業病防護設施一覽表；
表八：職業病危害防護設施檢修、維護記錄表；
表九：各工種勞動防護用品發放情況
表十：勞動防護用品發放領用清單
表十一：關於職業病危害因素檢測與評價結果的報告
表十二：職業病危害因素濃度（強度）測定結果
表十三：超標原因分析與整改
表十四：職業危害事故記錄表
表十五：事故應急救援預案演練記錄
表一：作業場所職業危害申報表
登陸中國安全生產科學研究院**主頁進入「作業場所職業危害申報與備案管理系統」，進行註冊、填報。通過安全生產監督管理部門審核後，可從該系統列印此表。
表二：作業場所職業病危害申報回執
本回執由所在地安全生產監督管理部門出具，作為已完成職業危害申報的證明。
表三：工藝流程圖
工藝流程圖是對本單位生產工藝過程的形象描述，同時應識別出每個生產過程中可能產生的職業病危害因素。
表四廠、車間、班組級安全培訓工作計畫表
廠級年度安全培訓（崗前/複訓）工作計畫表
年度製表人批准人製表時間：
注1：另需註明年度安全生產培訓經費計畫的總量；注2：崗前培訓與常規複訓須按年度分兩表編制，崗前培訓是全面培訓，常規複訓是重點培訓；注3：
應急救援和四新教育培訓，根據要求、視需求按年度一次性編制。
車間級年度安全培訓工作計畫表
年度製表人批准人製表時間：
班組級年度安全培訓工作計畫表
年度：製表人批准人製表時間：
注1：崗前（重新上崗）培訓屬**培訓內容，是全面培訓；常規複訓是重點培訓；兩者須培訓專案相同，但培訓的時間和側重點不同，所制定的培訓計畫亦有所不同。
注2：崗前（重新上崗）培訓包括新上崗、新換崗、離崗一年以上再上崗人員的培訓。是車間級、班組級的必須培訓科目。
表五：企業從業人員安全培訓登記卡
工號（工資號檔案編號
製表人製表時間：
注：「四新教育」—— 實施新工藝、新技術或者使用新裝置、新材料時的安全生產培訓教育。 再培訓（複訓）情況欄中的「培訓級別」指企業**培訓中的級別。
表六：企業從業人員（全員）安全培訓統計表
年度製表人審核人製表時間：
表七：職業病防護設施一覽表
城陽區安全生產監督管理局：
我公司委託機構（已取得相應資質的職業衛生技術服務機構名稱），於年月日對我公司工作場所進行了職業病危害因素的檢測與評價，現將結果上報（見檢測評價報告）。
對工作場所職業病危害因素不符合國家職業衛生標準和衛生要求的崗位，我們已採取相應的治理措施，治理後的效果我公司將委託機構重新檢測評價後上報。
附1：《檢測評價報告》
附2：檢測不合格專案的治理措施表
公司（蓋章年月日
表十五事故應急救援預案演練記錄
附：演練指令碼、**
職業衛生檔案
附件1 檔案編號 建設專案職業衛生 三同時 檔案 用人單位 職業衛生管理負責人 聯絡 電子郵箱 目錄1 建設專案職業衛生 三同時 審查登記表 表1 1 2 建設專案批准檔案 3 職業病危害預評價委託書與預評價報告 4 建設專案職業病防護設施設計專篇 5 職業病危害控制效果評價委託書與控制效果評價報告...
職業衛生檔案
一 職業健康機構 領導機構 管理機構 二 職業衛生基本情況一覽表 三 歷年職業危害動態監測匯兌表 四 職業健康檢查彙總表 五 勞動者名單 六 作業場所清單 七 原材料清單 八 技術工藝清單 九 有毒有害物質清單 一十 有毒有害物質分布圖 一十一 生產技術工藝流程圖 一十二 職業病患者名單 一十三 疑...
職業衛生全套檔案
附件1 職業衛生檔案 建立要求及格式 一 檔案管理要求 1 用人單位應按照職業病防治相關法律法規及本通知的要求建立 職業衛生檔案 由職業衛生管理部門綜合管理，制定借閱登記等管理制度並設專人管理 用人單位為總公司或集團公司的，公司總部的職業衛生檔案可適當簡化，但其下屬用人單位必須按本通知要求設立職業衛...