新內經選讀總結

2021-03-04 02:35:20 字數 4766 閱讀 8066

《內經》的成書時代

今人較為公認的觀點:《內經》是戰國至秦漢時期的醫學總集,彙編於西漢中後期

素問:「問」,是一種寫作體例。一問一答的形式; 「素」:

張介賓等認為:「平素問答之書」。 「素」字的含義當包涵了宇宙、自然萬物、人體生命形成的過程及演變規律在內。

其寓意極其廣泛深刻深邃。

靈樞:原名《針經》《九卷》。

靈,靈驗,效驗。樞,其本義是戶樞。引申指事物的重要、關鍵的部分。

《靈樞》中記載的針刺的療效非常靈驗,但必須要掌握其要領才能達到滿意的療效。

單選題:

1、《上古天真論》認為生長發育過程中女子最先衰的是

a.腎氣 b.天癸 c.陽明脈 d.太衝脈

2、《上古天真論》認為「真牙生而長極」在人生長發育的階段是

a.二七 b.二八 c.三七 d.四八

多選題:

1、據《素問·上古天真論》今時之人半百而衰的原因有

a以酒為漿 b以妄為常 c醉以入房 d不知持滿 e起居無節

2、根據《素問·上古天真論》,女子二七在發育過程中可有

a任脈通 b太衝脈盛 c天癸至 d真牙生而長極 e月事以時下

判斷題:

1、《上古天真論》認為人開始衰老,男子在五八,女子在五七。 ( 正確 )

2、《上古天真論》認為人開始有生殖能力,關鍵是天癸至正確 )

填空題:

1、《上古天真論》上古聖人之教下也,皆謂之避之有時

真氣從之,精神內守,病安從來。

2、《上古天真論》:上古之人,其知道者食飲有節。

【名詞】

春夏養陽,秋冬養陰:人在春夏季節要順應自然界生長規律調養陽氣,在秋冬季節要順應自然界收藏的規律調養陰氣。養陽即養生養長,養陰即養收養藏。

論述題:

1、本篇論述的養生的原則有哪些,你能做到幾條?

法於陰陽:效法自然界陰陽變化規律來指導養生活動。

和於術數:適當的選擇養生方法和技術。

食飲有節:飲食要遵循一定的法度。

起居有常:生活有規律。

不妄作勞:勞逸適度,不違背常規的勞作

2如何理解腎者主水,受五藏六腑之精而藏之,故五藏盛乃能瀉

①腎者主水,是指腎主藏精的功能,腎所藏之精,是人體生殖機能盛衰和生長發育的主導因素。

②受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛乃能瀉。說明腎不僅藏先天之精,且接受來自五臟六腑之精。腎藏先天之精,是五臟六腑功能活動的根本,同時腎又依賴五臟六腑之精的培育,才能泉源不竭,說明了腎與五臟六腑相互為用,相互依賴的關係。

3如何理解」春夏養陽, 秋冬養陰」?

春夏養陽,秋冬養陰:人在春夏季節要順應自然界生長規律調養陽氣,在秋冬季節要順應自然界收藏的規律調養陰氣。養陽即養生養長,養陰即養收養藏。(簡答)

除此之外,歷代注家尚有其他不同認識:

王冰認為:春夏陽氣盛,食用寒涼,可使陰全而陽氣不極,屬養陽氣之根的做法;秋冬陰氣盛,食溫熱,可使陽全而陰氣不窮,屬養陰氣之根的做法。

張介賓認為:陽為陰之根,養春夏之陽是為養秋冬之陰;陰為陽之基,養秋冬之陰是為了養春夏之陽。

張志聰謂:「春夏之時,陽盛於外而虛於內;秋冬之時,陰盛於外而虛於內。故聖人春夏養陽,秋冬養陰,以從其根而培養也。」即因春夏陽氣內虛而養陽,秋冬陰氣內虛而養陰。

4.試述四時養生的原則和方法。(了解)

春發陳春養生夜臥早起、廣步於庭、披髮緩形使志生、生而勿殺、予而勿奪、賞而勿罰寒變

夏蕃秀夏養長夜臥早起、無厭於日使志無怒、華英成秀、使氣得洩痎瘧

秋容平秋養收早臥早起,與雞俱興使志安寧、收斂神氣、無外其志饗洩

冬閉藏冬養藏早臥晚起,必待日光若有私意,若己有得,無洩**痿厥

5《內經》的「治未病」思想 (了解)

1.「治未病」是中醫養生學思想。以「渴而穿井」、「鬥而鑄兵」為喻,論證了「治未病」的重要性,強調養生防病優於病後施治。

2.據《內經》其他篇章,「治未病」還有既病防變、早期**的內涵。

3.《內經》「治未病」思想是先秦諸子之學中防患慮患思想在醫學中的反映。

單選題1、根據《素問·四氣調神大論》「使氣得洩」的季節是 ( b )

a春季 b夏季 c秋季 d冬季

2、《素問·四氣調神大論》夏三月的物候特點是: ( d )

a 發陳 b 容平 c 閉藏 d 蕃秀

3、「夜臥早起,廣步於庭,被髮緩形」的養生**適應於( a )

a.春三月 b.夏三月 c.秋三月 d.冬三月

多選題1、下列哪些屬春三月的養生方法bcde )

a.無厭於日 b.廣步於庭 c.夜臥早起 d.予而勿奪 e.被髮緩形

填空題1、《素問·四氣調神大論》:「春三月,此謂 ,天地俱生, 以榮。」

判斷題1、「使志若伏若匿,若有私意,若己有得」的養生方法,應當在秋季。 ( 錯誤冬季 )

2、四氣調神大論》認為秋季保養收氣不足到了冬季則發生飧洩。 ( )

多選題1、據《天年》,人生十歲的特點

a、五臟始定b、血氣已通

c、其氣在下d、好走

e、肌肉方長

第二單元陰陽應象

1.陰勝則陽病,陽勝則陰病:陰勝,指酸苦湧洩太過;陽勝,指辛甘發散太過。

陽病,人體陽氣耗傷;陰病,人體陰液耗傷。後世發揮為:陰邪偏勝則傷陽氣,陽邪偏勝則傷陰氣,並視其為陰陽病機之總綱。

2.陽勝則熱,陰勝則寒:本指用辛甘藥物太過,就產生熱病;用酸苦藥太過,就產生寒病。後世發揮為:陽邪勝致熱病,陰邪勝致寒病。

3.重寒則熱,重熱則寒:重,重複,引申為盛極。

本義久服酸苦之味,易從木火化;辛化金,甘化土,久服辛甘之味,易從涼寒化。可引申為寒證到了極點可以轉化為熱性病變,熱證到了極點可以轉化為寒性病變。

第三單元藏氣法時

試述《素問·靈蘭秘典論》中十二臟腑的功能特點

答:十二臟腑的主要功能:心藏神,主人體精神思維活動而協調各臟腑的生理功能,為「君主之官」;肺主氣,助心調暢全身氣血和氣機公升降,為「相傅之官」;肝猶如將軍,智勇兼備,主深謀遠慮,為「將軍之官」;膽主決定決斷,肝膽相使,才能正確處理事物,為「中正之官」;膻中為心包絡,猶如內臣,代君行令,主情志喜樂,為「臣使之官」;脾胃能受納腐熟

水谷,化生水谷精微,為「倉癝之官」;大腸具有傳化糟粕功能,為「傳導之官」;小腸具有將胃消化之食物分清別濁的功能,為「受盛之官」;腎藏精充腦養骨,使人運動強勁,動作精巧,神強智慧型,為「作強之官」;三焦具有疏通水道,執行水液的功能,為「決瀆之官」;膀胱能貯藏全身公升清降濁後的津液,在腎的氣化作用下,變為尿液排出體外,為「州都之官」。以上十二官的功能活動不是孤立的,而是既分工又合作,密切配合,共同維持人體的生理功能活動。故原文曰「凡此十二官者,不得相失也」。

這說明十二臟腑是乙個統一協調的整體,體現了藏象學說的整體觀。

試述「凡十一髒取決於膽也」的意義

答:① 有人認為「十一」,應是個「土」字。 決,疏通之意。

那麼本句應為「土髒取決於膽」。就是說凡通於土氣的脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱等主飲食消化的器官,均依賴於膽汁的疏瀉正常,才能發揮正常的作用。

② 有醫家認為就是十一髒取決於膽,強調膽在十二臟腑生理功能及相互關係中的重要作用。據李東垣解釋,膽主少陽春生之氣,一年四季中只有當春氣正常生髮時,其他季節才能正常變遷,在人體也是如此,只有主生髮的膽功能正常,其他臟腑才能正常發揮功能活動。

此句意謂十一髒的功能與膽密切相關,強調膽有助於其他臟腑功能的正常發揮,並不是說膽為十一髒的主宰而將其凌駕於心君之上。

藏象的概念

答:藏是指藏於人體內的具有一定形態結構的臟腑組織器官;象是指內臟功能活動反映於外的徵象及臟腑的實質形象。藏是象的內在本質,象是藏的外在反映。

因而藏象是對人體生命的本質與現象諸種聯絡的高度概括。

1.奇恆之腑與傳化之腑各包括那些器官?其功能特點是什麼?

2.試述「魄門亦為五藏使」的理論及臨證意義。

魄門的啟閉,依賴於五臟的支配(如心神的主宰,肝氣的條達,脾氣的公升提,肺氣的宣降,腎氣的固攝),方能不失常度,所以魄門的功能可反映五臟的狀況。而魄門的啟閉,又影響著五臟氣機的公升降。

這一認識,在診斷、**方面具有一定的指導意義。診斷上,通過觀察大便的情況,可以判斷疾病的虛實寒熱,甚至預後吉凶,如《素問·玉機真髒論》:「漿粥入胃,注洩止,則虛者活;身汗,得後利,則實者活。

」**上,調理肺脾肝腎等髒,可以**大便秘結或洩利不止;而調節**的啟閉,亦可**五臟的病變,如通利大便既可**裡熱熾盛、擾及心神的譫語妄言,又可**肺熱痰喘。

簡述食物生化輸布的過程。

食物首先到胃,經過脾胃的運化吸收,把水谷精微輸布到肝,肝主筋,水谷精微散於肝而濡養於筋。飲食物首先到胃,經過脾胃的運化吸收,把水谷精微中濃稠的部分(濁氣)輸布到心,心主血脈,水谷精微輸入到血脈之中。水谷精微之氣(脈氣)在血脈中執行,這樣就把水谷精微之氣執行到肺,而全身的血脈都要朝會於肺,水谷精微經過百脈布散到全身,而肺合皮毛,這樣皮毛得到了水谷精微的濡養。

氣血相合,水谷精微之氣行於血脈之中。經脈中的水谷精微之氣執行正常而不紊亂,輸布到肝、心、脾、腎四臟。

試述水飲生化輸布的過程。

水飲首先到胃,經過脾胃的運化吸收,化生的精微之氣浮游滿溢,上輸到脾,經過脾的公升清,把水液布散到肺,肺主宣發肅降,將水液布散到全身,同時又將水液中濁稠的部分通過三焦的氣化,下輸到膀胱,排出體外。水液四布到全身,灌溉五臟的經脈.

試述「陽道實,**虛」的含義及太陰陽明的發病趨向。

道,規律,此指性質和特點。陽道實、**虛指陽剛陰柔,屬陽的六腑多病外感而為實證,屬陰的五臟多病內傷而為虛證。這一理論高度概括了脾胃的病理特點,陽明胃經之病,津液易傷,病多從燥化,熱化,故以熱證,實證多見;而太陰脾經之病,陽氣易傷,病多從濕化,寒化,故以寒證,虛證多見。

所以後世有「實則陽明,虛則太陰」的說法。

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