大有鎮居民健康檔案管理制度

1、加強檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。健康檔案要採用統一**，在內容上要具備完整性、邏輯性、準確性、嚴肅性和規範化。

2.要建立專人、專室、專櫃儲存居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號順序擺放，指定專人保管，轉診、借用必須登記，用後及時收回放於原處，逐步實現檔案微機化管理。

3、為保證居民的隱私權，未經准許不得隨意查閱和外借。在病人轉診時，只寫轉診單，提供有關資料資料，只有在十分必要時，才把原始的健康檔案轉交給會診醫生。

4、健康檔案要求定期整理，動態管理，不得有死檔、空檔出現，要科學地運用健康檔案，每月進行一次更新、增補內容及檔案分析，對轄區衛生狀況進行全面評估，並總結報告儲存。

5、居民健康檔案存放處要做到「十防」（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防高溫、防強光、防洩密）工作。

6.達到保管期限的居民健康檔案，銷毀時應嚴格執行相關程式和辦法，禁止擅自銷毀。

居民健康檔案建檔制度

一、居民建檔率要符合市衛生局的要求。設立健康檔案資料室，以戶為單位，一人一檔的原則為家庭和居民建立健康檔案。

二、健康檔案要集中檔案室保管，按編號順序存放，檔案專櫃存放，保持整潔、美觀和規範有序，逐漸實行計算機化管理。

三、居民健康檔案應由全科醫師負責填寫，責任醫生要對健康檔案進行按照65歲以老人、兒童、孕產婦、慢性病人及重性精神病人等進行分類專冊登記，檔案盒要設目錄和分類資訊登記。

四、定期開展隨訪工作，按疾病分期隨訪病人，結合參加合作醫療農村居民和育齡已婚婦女每年一次的健康體檢，以及兒童預防接種和體檢、孕產婦系統管理和常見婦女病檢查、臨床診斷**、職業體檢和健康隨訪服務等資料內容，及時記錄在健康檔案中，對體檢和隨訪發現的健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。

五、資料管理人員及責任醫師，應及時登記已經獲取的各種資訊，並進行分析統計，及時反饋。

居民健康檔案資訊管理制度

一、加強資訊化建設。及時準確收集、整理、統計、分析管理相關資訊。，鼓勵利用計算機管理健康檔案。

二、資訊員每個月定期向上級主管部門報告新增建檔花名冊、報表及其他相關資料。按要求上報的各種統計資料和資訊，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。

三、建立健全居民健康檔案資訊登記、統計制度，做好統計彙編，遵守各種資訊資料的保密制度。計算機化健康檔案，要在技術上加強使用者許可權和密碼管理設計，使所有操作和使用者在獲得認可後，才能登陸。

四、根據統計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經驗、發現問題、改進工作。

五、逐步健全網路資訊系統，做好資料錄入及整理工作。

六、嚴格執行計算機操作規範，定期對計算機進行保養、維護及資料備份。

2011-01-01