健康檔案管理制度

2021-05-19 01:05:35 字數 3110 閱讀 6308

負責人:邵唸濤

一、 我衛生服務站在建立家庭及個人健康檔案時,應分文字類、電子類(暫緩)。資料要記錄真實、準確,檔案中各類專案應有較高的利用率,須保持動態連續性,隨時更新。

二、 建立健康檔案索引目錄,健康檔案要按照編號放置,易於取放。

三、 建立家庭健康檔案,記錄家庭中不同階段的主要家庭問題,要對家庭主要問題提出保健、**、指導建議,一年更新增補一次。

四、 有轉會診病人時,一般要書寫轉會診單。可以把病人原始檔案上的資料轉給被轉診的醫生,經登記造冊用完後馬上歸還。

五、 臨床病情應及時在健康檔案中體現。

六、 健康檔案一般供主管的轄區全科醫生閱覽或拿取,確保病的的隱私,不外漏,嚴格保密。

七、 我站的檔案由健康檔案管理員負責保管,必須注意清潔,無汙損。文字內容與電腦內資訊始終保持一致。

八、 健康檔案,每年更新增補一次。(社群健康檔案主要包括社群基本資料,社群衛生服務資源,社群衛生服務狀況,社群居民健康狀況等)

九、我站設立健康檔案資料室,以戶為單位,一人一檔的原則為家庭和居民建立健康檔案。

十、健康檔案要集中在檔案室保管,按單元和門牌順序存放,檔案專櫃存放,保持整潔、美觀和規範有序,逐漸實行計算機化管理。

十一、責任醫生要對健康檔案進行按照60歲以老人、困難群體、兒童、孕產婦、慢性病人進行分類專冊登記,檔案盒要目錄和分類資訊登記。

十二、定期開展隨訪工作,每年免費隨訪4次,對體檢和隨訪發現的健康問題,進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。

十三、資料管理人員及社群責任醫師,應及時登記已經獲取的各種資訊,並進行分析統計,及時反饋。凡非本人管轄區居民的診療情況應及時反饋給轄區責任醫生,以便納入該居民本人的健康檔案;凡居民因大病轉上級醫院住院時應隨帶健康檔案,出院後繼續交由社群責任醫生保管並及時將本次住院概況記入檔案。

十四、非社群衛生服務資料管理人員,不得隨意翻閱已經建檔的各種資料。未經資料管理人員同意,任何人不得調出、轉借各種檔案資料。

分(主)管檔案工作領導職責

負責人:邵唸濤

一、社群衛生服務站應加強檔案業務建設,負責組織專(兼)職檔案人員的培訓,協調業務關係。

二、布置檔案材料的收集、整理、保管工作,負責對各類檔案的鑑定、檢查。

三、及時幫助解決綜合檔案室人力、財力、物力和檔案存在的實施問題。

檔案保管制度

負責人:邵唸濤

一、社群衛生服務站所有的檔案材料,由檔案人員在檔案室集中統一管理,任何個人不得私自儲存和任意銷毀。

二、檔案保管應採用專用櫃架,檔案庫房應當堅固可靠、清潔通風,有防火、防盜、防鼠、防潮、防光、防塵、防蟲、防高溫、防有害害氣體等設施。

三、檔案管理員要定期檢查檔案,作好檢查記錄,發現問題及時採取有效措施,確保檔案完整和安全。

四、檔案如有破損或字跡模糊,應及時修補或複製。

五、檔案人員調動工作時,應在離職前辦理移交,移交檔案時,雙方應根據移交目錄清點核實,並履行簽字手續。

檔案微機管理制度

負責人:邵唸濤

一、社群衛生服務站微機工作人員,要努力學習微機知識,熟悉各科室微機填製業務,為檔案的查詢、利用創造有利條件。

二、自覺遵守單位各項規章制度,嚴格按照機器的操作程式進行,用完機器後,應檢查電源、裝置是否關好。

三、非本室工作人員不得擅自操作,因工作需要上機人員,在上機前,應徵得微機管理人員的同意方可上機,在使用中應愛護裝置。

四、未經微機管理人員同意不准私自將微機裡的資料拷貝出來,不得將任何軟體安裝進機器中使用。

五、損壞微機室內的公共財物,應酌情賠償。

六、努力完成單位領導下達的各項任務,積極指導、幫助本單位各科室檔案材料運用微機管理工作。

七、自覺維護和保持室內衛生,不准吸菸和隨地吐痰。

檔案錄入員崗位職責

1、負責每日正常的檔案資料錄入工作;

2、錄入居民健康檔案時要求準確、及時、並保證最新更新;

3、對於需要調整、調取的檔案應給與責任醫師、**積極配合;

4、積極完成上級領導交辦的其他任務;

檔案錄入制度

一、社群衛生服務站在工作活動中形成的具有考查利用價值的檔案、材料、報表、**、錄影等必須收集整理。

二、收集檔案材料(含電子文件)必須齊全完整,做到分門別類存放。

三、整理檔案要按照檔案材料形成的自然規律,保持它們之間的有機聯絡,區分價值,分類整理,做到無積存零散檔案,案卷質量符合業務規範要求。

四、歸檔檔案材料的製作和書寫要適宜長期儲存,禁止使用原子筆、鉛筆和複寫紙。

檔案歸檔制度

歸檔範圍:社群衛生服務站所建健康檔案都歸歸檔範圍。

歸檔要求:

1、社群衛生服務站應將健康檔案統一編號、內容填寫完整,不得有缺項漏項。

2、將建好的健康檔案按規定統一歸放。

檔案查、借閱制度

負責人:邵唸濤

一、社群衛生服務站需查閱檔案時,須經檔案保管人員同意後方可查(借)閱;外來人員查閱檔案,須持借據,經同意後方可查(借)閱。

二、借閱者必須愛護檔案,不得在檔案上畫圈、勾線和作任何記號,不得塗改拆散、抽頁、汙染和損壞檔案。

三、借閱者必須嚴格遵守保密制度,只能查閱相關內容,不得隨意傳播和擴散檔案內容。

四、借閱者需摘抄(複製)檔案內容,須經檔案管理人員同意。

五、借閱檔案一般只能在指定地點查閱,不得隨意帶走。本單位工作人員確因工作需要,在辦理借閱手續後,可以借出檔案室。

六、借閱期限不超過一周,確需延期者,經辦公室主任同意並另行辦理借閱手續。

檔案統計制度

一、檔案工作人員必須加強責任心,認真做好此項工作。

二、對室藏的各種檔案資料利用情況,必須建立齊全的登記。

三、對當年形成的歸檔案卷(包括接受、移交)和檔案借閱、鑑定情況應隨時登記。

四、每年年終形成的各類檔案資源和編寫的檔案工具,科研材料(包括案卷目錄、歸檔檔案目錄、全引目錄、字型大小、索引、人物卡片、專題目錄、大事記、組織、各項規章制度)統計一次。

檔案員崗位職責

負責人:邵唸濤

一、社群衛生服務站負責檔案材料的收集、整理、立卷、歸檔工作並編制檢索工具。

二、搞好檔案的保管、利用、統計和彙編工作,熟悉保管檔案的內容,積極提供檔案利用,並做好檔案利用登記等各種記錄。

三、嚴格執行檔案管理各項制度和保密守則,維護檔案的完整和安全。

四、配合有關部門進行檔案的鑑定工作。

五、做好檔案「九防」工作,每季度至少要對檔案進行一次全面檢查,發現問題及時處理並做好記錄。

健康檔案管理制度

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