分級護理收費制度

2021-03-04 01:22:58 字數 1773 閱讀 9654

香港地區的分級護理是按病情將患者分為四級, 工級護理要求最低,ⅳ級護理要求最高,護理標準涵蓋了患者心理、adl、**、病情觀察等方面的內容,原則性和操作性均強。

台灣地區的台大、國泰、 長庚醫院分別在20世紀80年代修改應用了患者分類系統,台中榮民總醫院採用混合型分類法(美國的形式),改良了羅斯麥迪可斯量表,完成了以患者情況、基本護理及**需求3大因素為主的46項護理活動的分類量表,以此為護理服務的執行標準,進行護理時間的測定,依據護理時數將患者分為4類,建立了適合自身情況的患者分類系統。

3,現存的分級護理中存在的問題:

(1)約90%的護理人員反映由於護理級別與患者的實際護理需求不一致,**據此進行護理難以滿足部分患者的真正需求。

(2)分級護理內容與臨床需求有偏差,可操作性差:如特級護理和一級護理內容中均有「做好基礎護理,嚴防併發症」,

一、二、**護理中均有「滿足患者身心需要」的規定,這樣的要求太籠統,可操作性差。

(3)當發生醫療糾紛或訴訟法律時,分級護理製所制定的標準就會置護理管理者和護理人員自身於非常被動、非常尷尬的境地。

4,我國分級護理標準的研究工具:

(1)調查問卷採用自製調查問卷調查分級護理在臨床實施中存在的問題,尋找符合臨床需求的分級標準。

(2)德爾菲法

(3)分級量表現有分級護理的標準以主觀評價為主,缺乏可量化的分級執行標準,護理研究者嘗試將日常生活活動能力量表(目前臨床應用最廣、研究最多的是bar— thel指數)、急性生理學及慢性健康狀況評分系統量表 (acute physiology and chronic health evaluation, apache)應用於分級護理標準中,依據量表的評分形成等級,有利於形成客觀分級標準。

5,我國分級護理標準的研究內容國內分級護理標準的研究主要集中在護理等級、 量表評定、患者分類系統3個方面。

6,建議:

(1)運用更科學、客觀的研究方法,尋找適合的病情嚴重程度量表和自理能力量表劃分護理級別, 使分級標準不僅能夠反映患者的病情及需求,還能反映護理工作的難度和複雜性,用於指導臨床護理工作,將是我國分級護理標準可持續研究的方向。

(2)一些作者認為,對護理質量控制的標準應根據整體護理的內容來制定,取消分級護理制度;護理收費可參考醫療收費的形式,即按實際服務專案及內容收費,以減少不必要的糾紛,且利於護理管理者、臨床護理人員及財務人員操作。

(3)提示在**對患者進行分度評估的過程中,使**對患者的了解更深人,使護理工作條理性加強。減少了**的工作及心理壓力,護理缺陷大大減少,患者對**更信任,護患關係更協調,使護理質量得到提高。

(4)分級護理與護理人力資源配置:護理分級是我國臨床護理工作中分配護理人員工作的依據之一。但是現有的護理分級大多採用主觀的判斷而缺乏客觀依據。

客觀的分級標準可以使得分級更科學合理。在研究護理分級的客觀依據時,應同時研究合理的收費標準。合理的護理收費可使護理人員的勞動價值得以體現,調動護理人員的工作積極性。

(5)醫護合作型分級護理模式((physiciall-nurse collaboration grading nursing model,png):.建立分級護理基礎上的醫護合作模式,形成「交流一協作一互補」型醫護關係,促進醫護雙方的認同和合作。同時,提高了**的專業素質,增進**與患者溝通的深度和廣度,促進了基礎護理措施落實率,患者進一步明確自己的**和護理目標,形成主動護理和主動參與相結合的護理工作模式,提高患者遵醫依從性,改善了患者的疾病轉歸,患者滿意度提高。

(6)(7)

我國的護理成本核算方法由最初單一的專案法逐步多樣化:專案法、床日成本法、相對嚴重程度測算法、病人分類法(包括我國醫院採用的分級護理即原型分類法和因素分類法)、病種分類法、科室成本法、作業成本法、收入係數法、綜合法等。

分級護理制度

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