一、 查對制度
（一）、醫囑查對制度
1、錄入醫囑後，應做到班班查對。
2、錄入醫囑者與查對者均必須籤全名或蓋章。
3、臨時醫囑要記錄執行時間並籤全名，對有疑問的醫囑必須問清後方可執行。
4、搶救病人時，醫生下達口頭醫囑，執行者須複誦一遍，待醫生認為無誤後，方可執行。保留用過的空安瓿。
5、整理醫囑後，必須經第二人查對。
6、**長應每週總查對醫囑一次。
（二）、服藥、注射、輸液查對制度
1、服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查八對。
三查：備藥前查、備藥中查、備藥後查。
八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。
2、備藥前要檢查藥品的質量、注意水劑、片劑有無變質，安瓿針劑有無裂痕。有效期和批號，如不符合要求或標籤不清者不得使用。
3、擺藥後必須經第二人核對後方可執行。
4、易致過敏藥物，給藥前詢問有無過敏史。使用毒麻、限劇藥品時，要經反覆核對，用後保留安瓿。用多種藥物時要注意有無配伍禁忌。
5、發藥或注射時，如病人提出疑問。應及時查清，方可執行。
（三）、輸血查對制度
1、查採血日期，血液有無凝血或溶血，並查血袋有無裂痕。
2、查輸血單與血袋標籤上的姓名、血型、庫血號是否相符，交叉配血報告上有無凝集。
3、查病人床號、姓名、住院號、血型、庫血號及血量。
4、輸血前交叉配血報告必須經二人核對無誤後方可執行。
5、輸血完畢，應保留血袋，以備必要時送檢。
（四）飲食查對制度
1、每日查對醫囑後，以飲食單為依據，核對病人床前飲食卡，對床號、姓名及飲食種類。
2、發飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。
3、開飯時在病人床前再查對一次。
二、值班、交**制度
1、 值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項**護理工作準確、及時地進行。
2、 每班必須按時**，**者提前15分鐘到科室，閱讀**報告及醫囑本。在**者未交接清楚前，**者不得離開崗位。
3、 值班必須在**前完成各項工作。寫好**報告及各項護理記錄，處理好用過的物品，遇有特殊情況，必須做詳細交代，與**者共同做好工作方可離開。白班須為夜班做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常用器械、被服等以便夜班工作。
4、 交**中如發現病情、**、器械物品等交代不清，應立即查問。**時發現問題，應由**者負責，**後再發現問題，應由**者負責。
5、 白班**報告應由主班**書寫，要求字跡整齊、清晰、內容簡明扼要，有連貫性，運用醫學術語，如進修**或護生填寫**本時，帶教**或**長要負責修改並簽名。
6、 交**的形式通常採用以下三種：
（1） 病房醫護人員集體**。首先有夜班**作夜間護理**報告，實習醫生作主要病情及各種處理的**，然後由住院醫生補充，最後由主治醫師（或主任）和**長提出要求。這種形式可使病房全體人員對工作有乙個整體概念，醫護相互理解。
其缺點為所用時間較長，**後醫護人員仍需分別進行細節的交代或討論。而且**長也不便在**會上提問護理人員。
（2） 醫護人員各自**。主治醫師或主任醫師聽取各級值班醫生**後，從醫療的角度布置或討論問題（例如手術安排等）。**長在聽取夜班**報告後，著重從護理方面對危重病人、新入院及特殊**病人的病情、**、護理進行提問或作簡要的講解，這樣有利於護理人員的業務提高，又可節省時間。
其缺點是醫護人員彼此不能聽到對方的**內容，由於不了解全面情況而不能更好得配合工作。
（3） 醫護人員**有分有合，醫護人員每週1-2次在一起開短時間的晨會，共同聽取**和醫生的**報告，主治醫師或**長傳達院週會的內容或匯報上週工作情況，並提出本週工作要求。目前不少醫院採取這種方法。認可既取得上述兩方法的長遠，又能彌補其不足。
7、 交**的方法和要求
（1） 集體交**：早晨集體交**應認真嚴肅地聽取夜班**報告。要求做到：**本上要寫清，口頭交代要講清，病人床頭要看清。交代清楚後方可下班。
（2） 中午班、小夜班在大夜班下班前均應進行床頭、口頭及書面**。
8、 **內容
（1） 交清住院病人總數、出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數以及新入院、重危病人、搶救病人、大手術前後或有特殊檢查處理、病情變化以及思想情緒波動的病人。
（2） 交清醫囑執**況，重症護理記錄，各種檢查標本採集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作的工作，也應向**者交待清楚。
（3） 檢視昏迷、癱瘓等危重病人有褥瘡及基礎護理完成情況。
（4） 交待常備、貴重、毒、麻、限劇藥品、器械、儀器等數量與效能，交**者均應簽全名。
（5） 交**者共同巡視檢查病房，是否達到清潔、整齊、安靜的要求，各項制度落實情況。
（6） 十二不交不接
1） **衣帽、儀表不整齊，不交不接。
2） 本班工作未完成，不交不接。
3） 應為下一班做好的準備工作未做好，不交不接。
4） 輸液和輸血不通暢，不交不接。
5） 醫療器械物品借出未還，不交不接。
6） 各種引流不通暢，不交不接。
7） 上一班及本班醫囑未查對，不交不接。
8） 重危病人床單不整潔，不交不接。
9） 搶救物品不全或損壞，不交不接。
10） 毒、麻、限劇藥品基數不符，不交不接。
11） **室、辦公室不整潔，不交不接。
12） 重點病員的病情動態記錄不清，不交不接。
13）三、分級護理制度
特級護理
一病情依據
（一）病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；
（二）重症監護患者；
（三）各種複雜或者大手術後的患者；
（四）嚴重創傷或大面積燒傷的患者；
（五）使用呼吸機輔助呼吸，並需要嚴密監護病情的患者；
（六）實施連續性腎臟替代**（crrt），並需要嚴密監護生命體徵的患者；
（七）其他有生命危險，需要嚴密監護生命體徵的患者。
二護理要點
（一）嚴密觀察患者病情變化，監測生命體徵；
（二）根據醫囑，正確實施**、給藥措施；
（三）根據醫囑，準確測量出入量；
（四）根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
（五）保持患者的舒適和功能體位；
（六）實施床旁交**。
一級護理
一病情依據
（一）病情趨向穩定的重症患者；
（二）手術後或者**期間需要嚴格臥床的患者；
（三）生活完全不能自理且病情不穩定的患者；
（四）生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。
二護理要點
（一）每小時巡視患者，觀察患者病情變化；
（二）根據患者病情，測量生命體徵；
（三）根據醫囑，正確實施**、給藥措施；
（四）根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
（五）提供護理相關的健康指導。
二級護理
一病情依據
（一）病情穩定，仍需臥床的患者；
（二）生活部分自理的患者。
二護理要點
一）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；
（二）根據患者病情，測量生命體徵；
（三）根據醫囑，正確實施**、給藥措施；
（四）根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；
（五）提供護理相關的健康指導。
**護理
一病情依據
（一）生活完全自理且病情穩定的患者；
（二）生活完全自理且處於**期的患者。
二護理要點
一）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；
（二）根據患者病情，測量生命體徵；
（三）根據醫囑，正確實施**、給藥措施；
（四）提供護理相關的健康指導
四、執行醫囑制度
1、 醫囑一般在上班後二小時內開出，要求層次分明，內容清楚轉錄和整理必須準確，一般不得塗改。必須更改或撤銷時，應用紅筆填寫「取消」字樣並簽名。臨時醫囑應向**交代清楚，醫囑要按時執行。
開寫、執行和取消醫囑必須簽名並註明時間。
2、 醫師寫出醫囑後，要複查一遍，**對可疑醫囑，必須查清後方可執行。除搶救或手術中不得不下達口頭醫囑，下達口頭醫囑，**需要複誦一遍，方可執行，醫師要及時補記醫囑。每項醫囑一般只能包含乙個內容，嚴禁不看病人就開醫囑的草率作風。
3、 **每班要查對醫囑，夜班查對當日醫囑，每週由**長組織總查對一次。錄入、整理醫囑後，須經另一人查對，方可執行。
4、 手術後和分娩後要停止術前和產前醫囑，重開醫囑，並分別轉抄開醫囑記錄單和各項執行單上。
5、 凡需下一班執行的臨時醫囑，要交代清楚，並在**值班記錄上註明。
6、 醫師無醫囑時，**一般不得給病人做對症處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫師不在，**可針對病情臨時給予必要處理，但應做好記錄並及時向經治醫師報告。
五、消毒隔離制度
1、護理人員上班時衣帽整潔，下班、就餐、開會時應脫去工作服。
2、、診療、換藥、處置工作前後均應洗手，必要時用消毒液浸泡。無菌操作時要嚴格遵守無菌操作規程
3、病房定期通風換氣、定期空氣消毒、地面濕擦，床、床頭桌椅每日濕擦，抹布要專用，用後消毒。
4、換下的髒被服，放於指定處，不隨地亂丟，在病室內清點。應專用，用後消毒。
5、各種醫療用具，使用後均需消毒。口藥杯、餐具必須消毒後再用。病人被服每週至少換洗消毒一次。便器用後清洗消毒。
6、**室與換藥室應每天通風換氣，用消毒液擦拭物品和拖地，用紫外線對空氣消毒或用消毒劑噴霧消毒，每週徹底大掃除1次。進入**室、換藥室應衣帽整潔並戴口罩，私人物品不准帶入室內。應嚴格遵守無菌操作原則。
**室的抹布、拖把等用具應專用。
7、無菌器械、容器、敷料、持物鉗要定期滅菌，消毒液要定期更換，體溫計用後要消毒液浸泡。已用過或未用過的物品應有明顯標記，並予嚴格分開放置。
8、換藥車上的用物要定期更換和滅菌。每月總滅菌一次；換藥用具應先消毒處理，然後再進行清洗、滅菌。
9、有嚴重感染及危重病人和強烈傳染性的病人應安置在單獨病室，病室應事先消毒。
10、傳染病人按常規隔離。兒科門診應設預檢，疑似傳染病者，應在觀察室隔離，病人的排洩物和用過的物品要進行消毒處理，未經消毒的物品不許帶出病房，也不得給他人使用，病人用過的被服應消毒後再交洗衣房清洗。
11、住院傳染病人應在指定範圍活動，不得互串病房和外出，到其他科診療時要做好消毒隔離工作，出院、轉科、轉院及死亡後應進行終末消毒。
12、傳染病房按病種分割槽隔離，工作人員進入汙染區要穿隔離衣，接觸不同病種時，更換隔離衣並洗手，離開汙染區時，須按常規脫去隔離衣。
13、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應嚴格隔離，用過的器械、被服、病室都要嚴格消毒處理，用過的敷料應燒毀。
六、搶救工作制度
1、組織形式及人員安排
各科搶救工作應由科主任、**長負責組織和指揮，對重大搶救需根據病情提出搶救方案，並立即呈報院領導。凡涉及祛律糾紛時，要報告有關部門。
護理管理規章制度
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護理管理規章制度
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ICU護理規章制度
icu護理管理制度 與職責彙編 二0一一年 我們將認認真真 不折不扣 貫徹執行各項規章制度 按照守則規範做好本職工作 提高執行力，在實踐中不斷完善 制度沒有 最好 只有 更好 第一節 icu各項規章制度4 一 重症監護室 icu 護理工作制度4 二 icu護理會議制度6 三 icu護理質量管理制度6...