新生兒心肺復甦流程

（一）、最初步驟要點：

1、5秒內完成最初評價，確定是否需要常規護理或一定程度的復甦：

l 羊水清？

l 新生兒有呼吸或哭聲？

l 肌張力好？

l 足月妊娠？

如任何乙個問題的答案是「否」，開始復甦。

2、如羊水內有胎糞，所有新生兒應在肩部娩出以前從口咽吸出胎糞。

3、如有胎糞，且新生兒無活力，在執行其它復甦步驟之前，吸引新生兒氣管。如新生兒有活力，只要吸引口咽和鼻腔，根據需要繼續復甦。

4、「有活力」的定義是新生兒有強有力的呼吸，肌張力好，心率》100次/分。

5、擺正新生兒呈「吸氣」體位，使其呼吸道保持開放狀態。

6、適宜的觸覺刺激方法有：l 拍打或彈足底l 輕柔摩擦新生兒的背部7、對呼吸暫停的新生兒繼續使用觸覺刺激是浪費時間。對持續的呼吸暫停，應及時開始提供正壓人工呼吸。

8、常壓給氧適用於中心性青紫。

9、通過數新生兒6秒內的心跳數，再乘以10，確定新生兒的心率。

（二）、復甦氣囊和面罩的使用要點

1、肺部人工通氣是窒息新生兒心肺復甦最重要和最有效的步驟。

qian 撳瓨　　2、需要正壓人工呼吸的指徵是：l 呼吸暫停 / 喘息l 有呼吸但心率<100次/分l 常壓給氧下持續中心性紫紺3、自動充氣式氣囊無儲氧器時只能輸送40%的氧氣，接上儲氧器後能提供90—100%的氧氣，而復甦新生兒需要高濃度的氧氣。

4、氣囊面罩人工呼吸時，如無胸廓擴張，需要採取的正確動作：調整面罩位置，輕輕向下加壓罩緊；重新擺正體位；檢查是否有分泌物，吸出口鼻分泌物；增大通氣壓力；重新檢查或換乙個復甦氣囊；各種努力都無效時給新生兒氣管插管。

5、氣囊面罩人工呼吸時，新生兒的情況好轉表現在：心率加快；膚色轉紅潤；自主呼吸。

the zi 忔祹 cong ㈣ chuai 鎵 returns 噺　　（三）、胸外按壓要點

tie up ﹀畾煉 to coax 姟 strand?　　1、指徵：30秒有效人工呼吸後心率持續<60次/分。

2、部位：胸骨下段1/3，避開劍突。

the cong fears to the 鎴愬 zhu 涘簲深度：胸廓前後徑1/3頻率：每分鐘90次按壓和30次人工呼吸。

the liao 傝鐧 faints the chan bian 晥3、30秒胸外按壓和人工呼吸後測心率。如心率是l >60次/分，則停止按壓，以40次/分呼吸頻率繼續人工呼吸。

l >100次/分，如新生兒開始自主呼吸，則停止按壓，慢慢撤除人工呼吸。

the 钁 jiang ma 愯緭　　l <60次/分，考慮使用腎上腺素。

（四）、氣管插管要點

1、氣管插管指徵有5點：

the 閮ㄩ棬 geng$the 悊鐗╄祫　　l 羊水胎糞汙染且嬰兒有抑制；l 氣囊面罩通氣效果不佳；l 需要胸外按壓；l 需要注入腎上腺；l 特殊指徵：早產兒注入表面活性物質，膈疝等。

2、氣管插管應在20秒內完成，步驟如下：穩住新生兒的頭部呈「鼻吸氣」體位，整個過程中應常壓給氧。

喉鏡應沿著舌面右側滑入，將舌推至口腔左側，推進鏡片直至尖端超過舌根。

the 鍖呰 ning?　　輕輕抬起鏡片，是將整個鏡片平行抬起而非鏡片尖端。

尋找解剖標誌—倒「v」的聲帶和聲門。

必要時吸出分泌物改善視野。

插入氣管導管到口腔右側，如聲門關閉等待其開放。

the chen chi 粨閱戦插入氣管導管直到聲帶線達到聲門水平。

the 鐗╄祫 cong ″垝退出喉鏡時，有手食指將導管固定在患兒上唇，如有金屬芯應從管中退出。

3、氣管導管正確插入氣管**的指徵：l 每次呼吸胸廓都有明顯的上抬，無胃部擴張l 雙肺聽診都有呼吸音並且對稱，胃部無或有較小的聲音l 呼氣時，氣管導管內壁有霧氣l co2檢測儀l 端—唇距離：新生兒體重kg數加6 l 最初復甦後如導管需保留應照胸部x片確認導管位置是否仍正確。