嬰兒藥害不僅來自服藥

2023-02-01 20:45:04 字數 1105 閱讀 2189

嬰幼兒期小兒的生理及體格發育特別快,各器官功能逐漸完善:如頭3個月,平均每月可增加800-1000克,出生後3-4個月約為初生時的2倍;1周歲時為3倍,2周歲時為4倍。因為生長迅速,臨床上用藥的劑量與選擇也有所不同。

特別是嬰幼兒對藥物的毒性反應和過敏反應,有的明顯也有的不明顯,另外,在10個月前的哺乳期間,藥物還能通過乳汁進入嬰兒體內,同時母親抽菸、飲酒也能影響**的嬰兒。

嬰幼兒用藥時在藥物的吸收與代謝上都有自己的特點。1、在藥物吸收方面,因為6-8個月的孩子才有胃腸蠕動。因此,8個月以下的孩子吞嚥能力差,藥物會誤入氣管。

另外,小於3歲的小兒,胃酸分泌低於**,胃的容積也比**小;患兒不願服藥時,容易潑灑藥液或片劑,劑量難以掌握,再加上吸收時個體差異比較大,就會造成藥物吸收量方面難以預料。

2、在藥物分布方面,小兒的體液總量及細胞外液均高於**,所以水與電解質的代謝易受病症與外界的影響,而脫水可能影響到藥物的頒布與血的嘗試,且大腦屏障功能較差,有些藥物可能進入腦脊液。藥物的代謝方面。嬰幼兒時期,藥物在肝臟代謝比較快,在腎臟排洩也快,因此藥物的消耗率比**快。

因而,嬰幼兒時期有些藥物應禁用或少用,比如:氨基糖甙類在嬰幼兒時期(6歲以前)屬忌用藥物,因其能操作聽神經而致聾啞,這類藥物有鏈黴素、卡那黴素、丁胺卡那黴素、慶大黴素、妥布黴素、奈替黴素、西梭黴素及新黴素等;另外還有氯黴素、紅黴素等。哺乳嬰幼兒時期的乳母應避免、慎用或禁用這些藥物。

大多數藥物母親服後,可從母親的血漿中轉移到乳汁裡。母親中藥物含量從多到少的順序是紅黴素、維生素a、b、c,鈣、異煙肼、安定、地高辛、茶鹼、氯丙嗪、四環素、氯黴素、苯巴比妥、青黴素、鏈黴素、先鋒黴素、阿托品、苯海拉明、呋喃妥因等。

哺乳期的母親應慎重使用的常用藥物有:阿司匹林、強的松等;而喹諾酮類,磺胺類、異煙肼類、茶鹼、鎮靜藥及酒類,則是哺乳期母親應避免使用的藥物;氯黴素、甲硝唑、消炎痛、安定類及環磷醯胺、金屬鹽類等,是哺乳期母親禁忌使用的藥物。、

另外,母親吸菸、飲酒也可通過母乳危害嬰兒。每日抽菸20支以上者,菸鹼可以通過乳汁引起嬰兒菸鹼中毒;每日飲用葡萄酒達750毫公升,或白酒50毫公升以上者,可導致嬰兒酒精中毒。服中藥時要考慮中醫辯證:

解表藥、治脾胃病的藥宜在飯後服用;補益藥、治腸道病症的藥物宜在飯前服用;消化藥飯後服,驅蟲藥空腹時服;止吐藥宜冷服;發汗藥應熱服;瀉火藥要涼服;滋養藥宜溫服。