紅果寶健康雜誌第一期降血壓的同時別忘了降血脂

近年來，看似「健康」而突然離世的名人報道有很多，他們中的多數因心臟病、腦出血誘發猝死，而猝死發生往往與血壓驟然公升高或嚴重心律失常有關。臨床研究發現，約80%的高血壓患者，同時並存其他心血管疾病誘發的危險因素，而最常見的是血脂異常。

高血壓也被稱為「健康無聲的殺手」，這主要是因為在其發生時，大多數人沒有特異性症狀感覺，而且很多患者的自我感覺與血壓公升高的程度也不一致，並不是症狀越明顯血壓越高，因此常常被人們忽視，直到臨床症狀出現時才被發覺，而這時往往疾病已經處於較為嚴重的階段了，甚至已經發生了心腦血管損害等等。

高血壓、高血脂「共謀」，心血管發病危險更高

據我國心血管病2009報告顯示，我國高血壓患者約有2億。其中，約半數的人同時並存著血脂異常，隨著肥胖人群基數的進一步增加，相信高血壓並存血脂異常的數值還將會進一步擴大。

高血壓合併高血脂的情況，在全世界都是較為普遍的。在法國，高血壓並存血脂異常的狀況與我國類似，大約超過50%；美國的結果更為驚人些，男性白人的高血壓患者中，約79%並存血脂異常，女性中約佔65%；對黑人的調查比例相對較低些，男性合併血脂異常的情況約為57%，女性約為50%。

高血壓伴有血脂異常危害將提高3-4倍，高血壓的發生發展與血脂異常和冠心病的關係極為密切；當高血壓和血脂異常同時發生時，患心腦血管疾病的危險性將大大增加。

來自美國framingham心臟研究中心的有關資料顯示，高血壓、血脂異常合併存時，將增加動脈粥樣硬化及心血管疾病的患病率及死亡率，可使心血管疾病的風險增加3～4倍。流行病學調查顯示，男性患者中86%冠脈事件發生於合併存在包括血脂異常在內的其他危險因素的高血壓患者，在女性患者中這個比例則高達95%。

之所以高血壓合併血脂異常發生危害更為嚴重的原因，目前還不十分明確，但研究顯示可能與對血管內皮細胞功能的損傷、對腎素－血管緊張素系統的過度啟用關係密切。

另外，女性在更年期後，高血壓、冠心病的發病率會明顯增高；近年來，由於飲食的「西化」，青少年患高血壓率逐漸增加，這些都應加以重視。

單一降壓與降脂的缺陷

冠心病的發**素並不是單一的，這一些人群有集中分布的趨勢，而且這些因素的相互作用，決定了冠心病發病的危險性。因此，不能孤立評價和**這些危險因素。如果只是單一控制某些危險因素，一方面容易忽略同時存在程度不重的多重危險因素的高危人群，另一方面忽略了多個並存的危險因素之間的協同作用。

對高血壓患者而言，雖然降低血壓可預防某些靶器官損害，如充血性心力衰竭、腎動脈粥樣硬化和卒中，但對冠心病的預防並未達到預期目的。高膽固醇血症可增加人體對致高血壓刺激的敏感性，更易引發高血壓或使高血壓惡化。

近年來，在綜合考慮冠心病多個危險因素的基礎上，提出了較為合理簡單易行的疾病絕對危險評估方案。事實證明，干預多重危險因素，可能使心血管疾病危險降低一半以上。而且，不同的干預措施可能達到同樣的結果。

血壓、血脂同時調控更有益

全美第三次國家健康與營養調查(nhanes-iii)結果顯示：控制血壓和積極調脂，使低密度脂蛋白(ldl-c)及高密度脂蛋白(hdl-c)水平達標，可使男性高血壓患者發生心血管事件的危險降低51%，女性患者可降低43%。

目前，臨床上已經應用鈣通道阻滯劑與他汀類調血脂藥組合，共同控制高血壓，而這種**也成為高血壓**的最新模式。

對高血壓伴血脂異常患者的降壓**，最好首選對血脂水平的控制有益或呈中性影響的降壓藥物，如鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑等。

而利尿劑或β受體阻滯劑等類抗高血壓藥物，長期大量應用後有公升高血清甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白的作用，因此在服該類藥物對抗高血壓時，需定期複查血脂情況，必要時需請醫生調整用藥。

紅果寶健康雜誌第一期 降血壓的同時別忘了降血脂