他汀類藥物在老年人的合理應用

作者：劉梅林

**：《中國社群醫師》2023年第31期

近年,血脂異常患者使用他汀類藥物已成為心血管疾病**的重要措施。本文圍繞老年人如何合理應用他汀及其安全性進行討論,旨在呼籲老年血脂異常患者積極使用他汀類藥物**,調脂達標,有效防治心腦血管疾病。

老年人血脂異常及特點

血脂水平發生變化是老年人的生理特點,基因和環境因素與衰老過程中的脂代謝變化密切相關。

我國的流行病學調查顯示,男性

老年人使用他汀類藥物的建議

應遵循2023年《中國**血脂異常防治指南》,根據老年患者心血管病的危險分層及個體特點合理選擇調脂藥物。如無特殊原因或禁忌,老年心血管病患者應使用他汀類藥物,並根據不同的危險分層確定降脂**的目標值。

與使用他汀類藥物前應充分評估老年人調脂**的風險與獲益,力求得到最大獲益。年齡不應成為高齡老年人(>80歲)使用他汀類藥物的障礙,應根據高齡老年人的心血管病的危險分層,結合生理年齡、肝腎功能、伴隨疾病、合併用藥物情況等,充分衡量調脂**的利弊,積極、穩妥地選擇調脂藥物。

使用他汀類藥物使血脂達標後,應堅持長期用藥。由於老年人的收入水平有限,可根據血脂水平調整劑量甚至更換不同的他汀,盡量選擇**相對便宜的他汀類藥物,如無特殊原因不應停藥。突然停藥後短期內的血脂公升高,可使心血管事件明顯增加。

關注老年人用藥的安全性

他汀與肝功能異常肝臟轉氨酶公升高(超過正常上限3倍)的發生率0.5%～2%。多發生在開始用藥後的3個月內,呈劑量依賴性。

老年人使用常規劑量他汀**時,較少發生肝損害。在使用大劑量他汀時,肝功能異常的發生率明顯增高。鑑於我國人群肝炎患病率高於西方的現狀和人群特點,應重視老年人使用他汀後發生的肝功能異常,及早發現、及時減量或停藥是預防老年人他汀相關肝損害的關鍵。