企業法人分支機構年檢報告書
（20 年度）
企業名稱
營業執照註冊號
登記機關
填報日期
負責人簽名或蓋章
企業蓋章
上海市工商行政管理局制
違法及相關情況申報
一、企業參加工商年檢是企業按年度申報有關情況並接受檢查的一項法定義務。
二、企業在年檢中隱瞞真實情況，弄虛作假，申報虛假材料的，一經發現，工商行政管理機關將依法查處，且將作為失信行為列入企業和負責人個人的不良信用記錄。
□1．未經變更登記，擅自改變分支機構名稱；
□2．未經變更登記，擅自改變分支機構營業場所；
□3．未經變更登記，擅自改變負責人；
□4．擅自改變核准登記的經營範圍從事經營活動；
□5．前置許可證件、批准檔案已登出、被吊銷、撤銷或失效；
□6．其他違反工商行政管理法律法規行為。
具體違法行為及相關情況
注：分支機構存在上述違法行為及相關情況的，應在「□」中打「√」，並作詳細表述。
企業相關資訊
企業年檢指定代表或者委託**人的證明
指定代表或者委託**人姓名
聯絡**：固定**移動**
委託事項提交年檢報告書及其它年檢材料。
委託許可權：是否同意指定代表或者委託**人修改年檢報告書的填寫錯誤：
同意不同意
指定或者委託的有效期限：自年月日至年月日
以下由工商行政管理機關填寫
企業法人年檢報告書
年度 企業名稱蓋章 聯絡 註冊號登記機關 一 登記事項情況 注 1 本年檢報告書適用於依照 企業法人登記管理條例 登記註冊的具有法人資格的企業，不包括外商投資的企業。2 年檢報告書可以列印填寫，也可以使用黑色或藍黑色鋼筆正楷填寫，字跡應清晰工整。3 標明 的選項，選填時應將 塗黑。4 本頁 分支機構...
企業法人年檢報告書
年度 企業名稱蓋章 聯絡 註冊號登記機關 企業年檢指定代表或者委託 人的證明 指定代表或者 委託 人姓名 聯絡 固定 移動 委託事項 提交年檢報告書及其它年檢材料。領取加蓋年檢戳記後的營業執照副本。委託許可權 是否同意指定代表或者委託 人修改年檢報告書的填寫錯誤 同意 不同意 指定或者委託的有效期限...
企業法人年檢報告書
年度 企業名稱蓋章 聯絡 註冊號登記機關 企業年檢指定代表或者委託 人的證明 指定代表或者 委託 人姓名 聯絡 固定 移動 委託事項 提交年檢報告書及其它年檢材料。領取加蓋年檢戳記後的營業執照副本。委託許可權 是否同意指定代表或者委託 人修改年檢報告書的填寫錯誤 同意 不同意 指定或者委託的有效期限...