自2023年初起，國家衛生部即開始提倡各城市試推社群醫院「首診制」，探索建立社群醫院與附近大醫院的「雙向轉診」制，期望通過「小病在社群、大病進醫院、**回社群」的模式，提高醫療資源的合理化使用率，減少患者輾轉求醫的環節和花費。在此精神指引下，杭州市濱江區街道衛生服務中心開展了有針對性的探索，並於2023年正式與浙江大學醫學院第二附屬醫院（簡稱浙醫二院）簽訂「雙向轉診合作協議」，建立了杭州市首個具備實施細則的「雙向轉診」制度，等到患者和社會的一致好評。
「雙向轉診」制度規定，社群責任醫生在遇到病情嚴重、限於條件難以在社群醫院開展醫治的病人，經患方同意可啟動向浙醫二院的上轉程式。浙醫二院對社群上轉的病人開通綠色通道，優先安排檢查、**、住院等事宜。當患者病情緩解或穩定，進入**恢復期，經患方統一，可以下轉到社群醫院進行術後****，由社群責任醫師進行**隨訪、上門隨訪等主動服務形式開展健康追蹤、****和健康教育管理，實現醫院與家庭間的無縫隙管理。
大病進醫院
過去，老百姓遇上大病，即便是已在社群醫院有了診斷，轉到大醫院時各種相關檢查、診斷仍要重新來過。加上大醫院患者多、病床少，動手術要預約、排期等很長時間的事常有發生。「雙向轉診」的實施，將完全改變這種耗時、費錢的情況。
今年38歲的浦沿街道來女士，是前些天在社群醫院檢查時發現患有甲狀腺瘤的。她的社群責任醫師迅速為她申請啟動了「雙向轉診」的上轉程式。僅僅兩天時間，浙醫二院的病床就已預訂好，且今天入住醫院的她，明天就可以接受手術。
據浙醫二院張蘇展院長介紹，「雙向轉診」通道的建立省去了一些不必要的重複環節，為病人接受大醫院的**節省了時間；且過去轉院中產生的「雙首付款」也在這次合作協議中做了調整，病人在社群醫院和浙醫二院相互轉診住院時，僅需支付一筆入院「首付款」，這也為病患節約了開支。
**回社群
上轉渠道通暢，百姓一聽就說好；那麼，從大醫院下轉至社群醫院接受****，患者能放心嗎？上個月提前嘗試了「下轉」的來先生給出了肯定的答覆。
來先生是浦沿街道楊家墩人，因胃癌晚期到浙醫二院接受了手術。今年6月，來先生轉回浦沿街道社群衛生服務中心。「這裡離家近，病人不如大醫院多，病房環境好、藥價實行了社群醫院低自負率和部分藥品零差價更是便宜。
**方案雖然由社群醫生操作，但都是通過浙醫二院主治醫師審定、指導的，我們也放心。」據來先生的兒子介紹，轉入社群醫院後父親病情穩定，體內積留的膿液也逐漸清除，老人家心情也格外好。
「在大醫院病床緊張的情況下，實施下轉程式，實現的是城市醫療衛生資源合理配置。」浙醫二院張蘇展院長介紹，今後浙醫二院有關科室專家不僅將與社群服務中心經治醫師取得聯絡，指導開展病人的**；同時每週到中心巡查房1-2次，確保**的連續和安全。病人出院至**，中心雙管辦從浙醫二院資訊平台**病人基本資訊，由社群責任醫師主動上門開展健康服務。
小病在社群
傅慧娟是浦沿街道社群衛生服務中心的內科醫生。去年，浙醫二院與濱江區開展雙向合作協議時，有幸到浙醫二院進行了為期一年的進修。「那兒病人多、病情複雜，跟著名醫師直接到崗操作的一年經歷，讓我的業務有了很大提高，回來工作後底氣更足了。
」今後，像傅慧娟這樣可以得到繼續進修機會的社群醫生會越來越多。昨天，濱江區社會發展局局長丁幼芳告訴記者，百姓「迷信」大醫院，看中的是那裡名醫、名專家，要真正實現「小病在社群」，首要任務是提公升社群醫生的業務素質。在此次雙向轉診的合作協議中，浙醫二院還為各社群衛生技術人員提供了優先進修學習的機會。
「今年起浙醫二院將每年為每個社群醫院提供不少於兩個的免費培訓名額，培訓期都將有半年至一年時間。」
另據了解，濱江的社群醫師免費拜名師，還有乙個長期的制度保障。昨天簽約儀式上，乙個「1+3」醫師結對幫扶體系同時建立，即各中心社群責任醫師分別與浙醫二院3名不同專業的專家建立結對幫扶關係。目前，浙醫二院安排出首批業務精、素質高的8個科室、12名醫療骨幹，與濱江的社群責任醫師結對，在每個社群中責任醫師工作遇到困難時，提供及時的技術指導和幫助。
健康進家庭
隨著生活水平的提高，除了對已確診的大病進行**外，百姓的日常健康也總希望得到名醫的指點。浙醫二院與濱江區的此次「雙向轉診」協作就針對這樣的需求，提出了貼心的服務。據浙醫二院院長張蘇展介紹，今後該院將根據長河、浦沿、西興三個街道社群衛生服務中心的需要，每週派出3名醫生到現場坐診，並逐步建立起預約問診的制度。
「此前我們已派出醫療骨幹，定期坐診西興街道社群衛生服務中心，建立預約問診，將使我們的服務更具有針對性，從而滿足更多百姓的需求。」
濱江區實施「雙向轉診」制度取得了顯著成效。在患方自願的基礎上，短短4個月時間，就有8名患者在浙醫二院手術後成功下轉到濱江區的三家社群衛生服務中心進行術後****，逾35名危重病人及時上轉至浙醫二院住院**。浦沿社群衛生服務中心還上門追蹤隨訪了近百名從浙醫二院**出院的患者。
不僅如此，社群醫院床位的利用率已超過1/3，在社群百姓當中的知名度和美譽度也大大提高。目前日門診量已達到300人，甚至還有不少其他社群的百姓慕名前來。
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