綠色建材評價標識申報書

2023-01-11 16:57:04 字數 1722 閱讀 8925

附件2:

申請編號

申報企業蓋章)

申報產品

申報星級: 三星級二星級一星級

申報日期

二〇一六年三月

填表說明

(請在填寫申請表及申請檔案前認真閱讀本說明)

1.本申報書適用於

一、二、三星級綠色建材標識的申請。

2.本申報書中帶有□的條款為選擇項,請在適用的□中打√。

3. 本申報書**中不適用的欄目或資料不詳的,在對應的欄中打「/」。

4.本申報書所有填報專案(含**)頁面不足時,可另附頁。

5.本申報書應用電腦列印,並清晰、準確。

6.請認真填寫本申報書及後附的資料,任何瞞報/誤報/漏報(無論是有意或無意造成)均將導致本申請無效。

7.本申報書及相關申請檔案填好後,需提交至相應的綠色建材評價機構。

申請企業宣告

我單位自願申請綠色建材評價標識,申報書內容由本單位組織填寫,本單位承諾所填寫內容和提供的檔案均真實、有效,承擔所有因失實而引發的各種後果。

本單位保證遵守《綠色建材評價標識管理辦法》、《綠色建材評價標識管理辦法實施細則》及其他配套的規章制度,接受綠色建材評價機構對本單位申報材料進行的相關評價和監督管理。本單位承諾獲得綠色建材評價標識後按規定使用綠色建材證書和標誌,並對產品質量負全部責任。

法人代表(簽名):

申請單位(公章):

年月日申請企業應填寫《綠色建材評價標識申報書》,並與所需附件材料裝訂成冊並加蓋企業公章後,報送至綠色建材評價機構。以下為附件材料清單。

1. 企業營業執照副本影印件(加蓋公章);

2. 行業准入證明或生產許可證影印件(適用時);

3. 法定檢測機構出具的距申請日一年內的產品抽樣檢測報告,其中申請三星級標識的提供的抽樣檢測報告應由國家級檢驗機構出具,檢測報告應涵蓋與所申請產品對應的綠色建材技術要求規定的專案;

4. 符合相應綠色建材技術要求中規定的涉及生產企業要求的證明材料,包括有效期內的質量管理體系、環境管理體系、職業健康安全管理體系和能源管理體系認證證書,產品能耗、資源綜合利用、清潔生產、職業衛生評價報告、產品環境宣告(epd)報告等能證明企業符合綠色建材技術要求中對生產企業要求的檔案(加蓋公章);

5. 產品生產使用報告(包括產品介紹、生產控制和工程應用等,按模板要求編寫);

6. 其他與申報產品相關的材料,包括使用者使用證明、產品獲得的獎勵、推廣應用證書等影印件(加蓋公章)。

說明:詳細介紹所申報產品本身的效能特點、執行標準、應用範圍和領域,必要時可附圖說明。

1.1 產品簡介

1.2 產品規格

1.3 產品技術引數

1.4 產品執行標準

1.5 產品應用領域與適用範圍

說明:請詳細描述所申報產品的原材料組成、原材料**商選擇、生產裝置型號、生產工藝流程以及質量控制手段和措施等,必要時可附圖說明。

2.1 原料選用

2.2 生產裝置

2.3 生產工藝

2.4 質量控制

說明:請詳細描述所申報產品的施工安裝說明,包括施工工藝、施工要求等,以及典型的工程應用案例,必要時可附圖說明。

3.1 施工安裝說明

3.2 工程應用案例

一、 自評概括

1、控制項

注:符合打「√」,不符合打「×」,不參評打「○」。

2、評分項

注:不參評打「○」。

3、加分項

4、星級評價

二、條文詳細自評

注:本表可複製,每條對應一頁。

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