兒童厭食症的中醫藥研究

兒童厭食症的中醫藥研究.txt41滴水能穿石，只因為它永遠打擊同一點。42火柴如果躲避燃燒的痛苦，它的一生都將黯淡無光。兒童厭食症的中醫藥研究

2011-1-4 13:21

【摘要】　兒童厭食症是兒科常見的一種慢性食慾障礙性病證，近幾年來本病有日漸增多趨勢。中醫藥**本病有獨特的優勢，本文將近幾年對兒童厭食症的研究、**概況做一綜述。

【關鍵詞】　厭食症；中醫藥**；綜述；兒童

abstract：children anorexia is a common chronic disease of disordered recent years， such disease is has unique advantages in treating such article sums up the study and treatment of the disease.

key words：anorexia；tcm treatment；review；children

兒童厭食症是兒科常見的一種慢性食慾障礙性病證，以小兒長期見食不貪、食慾不振、甚至拒食為主要臨床表現。兒童厭食症是兒科的常見病、多發病，病情一般在兩個月以上，中醫藥**本病有獨特的優勢，現將近幾年對兒童厭食症的研究、**概況綜述如下。

1.**病機

本病**很多，大多數醫家認為本病主要與脾胃失調、納化失常有關。《小兒藥證直訣》指出：「脾胃不和，不能食乳。

」江育仁［1］認為，該病主要是脾運失職，胃納失司，二氣不能平調，日久脾氣不足，脾陽失展，運化功能失常，水濕不化所致。胡愛國［2］通過對300例患兒的調查，將**分為5種：（1）飲食不節，餵養不當。

（2）先天不足，後天失養。（3）多病久病，損傷脾胃。（4）環境變化，思慮傷脾。

（5）暑濕燻蒸，脾陽失展。

2.臨床**

2.1內治法

2.1.1辨證分型**孫遠嶺［3］認為**小兒脾胃病關鍵在於運脾，並提出**脾胃病的8種方法。

王麗珠［4］將小兒厭食症分為五型：脾運失健者，治以健脾助運開胃；胃陰不足者，治胃勿忘治脾，養胃育陰兼以醒脾；脾胃氣虛者，治宜益氣健脾、脾胃同治；肝氣鬱結者，治宜舒肝理氣開胃；脾腎陽虛者，治宜溫脾腎之陽氣，同時健脾。趙晶［5］提出氣滯血瘀型，治宜健脾理氣、活血化瘀。

鄧沂［6］等將證型分為胃熱型和脾虛型，分別治以清胃通腑降氣和健脾益氣。

2.1.2專方專藥馬蘭［7］用爾衛康**小兒厭食症300例，總有效率98.

0%.馬華［8］等用開胃增食靈**小兒厭食63例，總有效率96.4%.

朱愛茹［9］用補脾消積湯**厭食症100例，總有效率95.23%.王波［10］等運用王春生老師自擬經驗方爵床胃喜湯**小兒厭食症300例，總有效率100%.

劉建新［11］以自擬運脾和胃湯**厭食症60例，總有效率為93.3%.呂曉武［12］等用增食靈口服液**小兒厭食126例，總有效率90.

5%.張麗輝［13］等以調脾湯**小兒厭食症80例，總有效率92.5%.

2.2外治法小兒厭食直接影響到身體發育和智力發育，因小兒厭食的同時又厭藥，很難配合內服藥物**。中醫的經絡學說是將五臟六腑與四肢百骸有機地連成乙個整體，內臟疾病必然反映到體表，通過中藥外敷、針灸、推拿等刺激體表的某些特定穴位，能調整內臟的功能，達到**目的。

封玉琳［14］報道予董氏開胃散外敷，將藥物研粉，敷貼於神闕穴及命門穴部位，晨起除之。**170例，總有效率為92.3%.

吉訓超［15］等選用九香蟲、木瓜、胡黃連、青皮、蒼朮、佩蘭、檳榔，將這些中藥全部研末，加食醋調成糊狀，外敷臍部，總有效率92.3%.李偉［16］等以捏脊法**小兒厭食症109例，有效率100%.

孫風英［17］等用厭食一貼靈**厭食500例，總有效率96.6%.王維滿［18］用燈草灸**小兒厭食症100例，總有效率98%.

2.3　綜合**一些醫家採用綜合**，體現了中醫藥**的整體綜合作用。伊巨集麗［19］等採用中藥辨證施治配合穴位注射****小兒厭食症64例，取得滿意療效。

程永輝［20］用中西醫結合**小兒厭食，療效顯著。

3.實驗研究

有用運脾複方給成功建立的幼齡厭食大鼠模型灌胃，並設立對照組，以觀察運脾複方對幼齡厭食大鼠攝食中樞和飽食中樞神經元自發放電的影響。結果表明：模型動物攝食中樞神經元放電頻率顯著降低；運脾組攝食中樞神經元放電頻率增高，飽食中樞神經元放電頻率降低。

提示：運脾複方能抑制模型動物飽食中樞放電，刺激攝食中樞放電，通過調整攝食中樞和飽食中樞放電活動之間的相互關係，可使模型動物攝食量增加。杜永平［21］等通過模擬小兒厭食症的主要**製作幼齡厭食大鼠模型，用寶寶樂口服液**，用放免檢測技術測定實驗動物下丘腦、胃竇部及外周血 ep和cck的含量，並與單純運脾複方兒寶顆粒對照。

結果表明寶寶樂能調節該模型中樞及外周p ep和cck的分泌與釋放。孫勤蓮［22］等用**模擬法製作小兒厭食症大鼠模型，分調脾合劑高、低劑量組**，檢測餐前及餐後血ghrelin水平。結果表明調脾合劑能提高模型動物餐前ghrelin水平，能促進進食，增加體重，ghrelin是影響食慾的重要因素。

趙智強［23］等用飲食不當法複製小兒厭食症大鼠模型，通過觀察外周血中5 羥色胺（5 ht）、一氧化氮（no）、腸內p物質（sp）、血管活性腸肽（vip）、生長抑制素（ss）水平的變化，以及胃腸病理形態學改變，觀察兒寶顆粒的作用，證明兒寶顆粒可改善厭食症大鼠胃腸黏膜的病理形態學改變，並對5 ht、no、sp、ss、vip具有調節與平衡作用。有用利血平複製大鼠脾虛模型，觀察食量、體質量、胃黏膜的變化，以及運脾方對脾虛大鼠的**作用。結果運脾方對脾虛大鼠的消化功能有良好的恢復作用。

4.討論

中醫**本病以辨證論治方藥為主，改善脾胃功能失調，調理脾胃功能的中藥能促進機體腸道功能，有利於機體對缺乏物質的吸收利用，並且中藥本身也含有一定的微量元素。在對本病的機制研究方面，已從區域性胃腸道功能狀態擴充套件到中樞神經系統中攝食中樞和飽食中樞對攝食行為的調節方面，並涉及到細胞生化、神經介質、胃腸激素等醫學科技前沿領域，有些已取得一些成果。但到目前為止尚無統一的、有明確診斷指標的辨證分型和療效標準；膏藥外敷和按摩法給患兒帶來的痛苦少，小兒易於接受，同時其療效肯定，值得推廣；中藥製劑方面，便於小兒服用的簡便、快捷、安全性高的劑型較少，這些仍需進一步**及研究。

【參考文獻】［1］江育仁。脾健不在補貴在運［j］。上海中醫藥雜誌，2002，36（1）：4 7.

［2］胡愛國。小兒厭食**病機**［j］。河南中醫，2004，24（5）：58.

［3］孫遠嶺。小兒脾胃病**八法［j］。中國中醫藥資訊雜誌，2005，12（2）：89.

［4］王麗珠。辨證**小兒厭食症100例［j］。雲南中醫中藥雜誌，2002，23（1）：20.

［5］趙晶。小兒厭食症證治［j］。遼寧中醫雜誌，2004，31（2）：162.

［6］鄧沂，於善哉，張士卿，等。於己百教授增食煮散**小兒厭食症62例［j］。中醫藥學刊，2003，21（6）：863.

［7］馬蘭。爾衛康**小兒厭食症300例［j］。新中醫，2005，37（8）：72.

［8］馬華，王浩。開胃增食靈**小兒厭食症臨床觀察［j］。中國中醫藥資訊雜誌，2005，12（12）：63 64.

［9］朱愛茹。補脾消積湯**小兒厭食105例［j］。吉林中醫藥，2000，（4）：44.

［10］王波，王漪，王春生。爵床胃喜湯**小兒厭食症300例體會［j］。江西中醫藥，2002，33（3）：4.

［11］劉建新。運脾和胃湯**小兒厭食症60例［j］。河北中醫，2003，25（11）：848.

［12］呂曉武，史正剛。增食靈口服液**小兒厭食症126例［j］。陝西中醫，2005，26（5）：425.

［13］張麗輝，萬力生，王斌。調脾湯**小兒厭食症的療效評價［j］。中醫兒科雜誌，2006，2（4）：22 23.

［14］封玉琳。董氏開胃散外敷**小兒厭食症170例［j］。遼寧中醫雜誌，2002，29（10）：600.

［15］吉訓超，王祥，許華。中藥敷臍**小兒厭食症65例療效觀察［j］。新中醫，2003，35（11）：36.

［16］李偉，黃豔紅。捏脊法**兒童厭食症109例［j］。國醫論壇，2002，17（4）：35.

［17］孫鳳英。「厭食一貼靈」**小兒厭食欲症500例［j］。中國兒科雜誌，2006，2（3）：32 33.

［18］王維滿。燈草灸**小兒厭食症100例［j］。上海針灸雜誌，2001，20（1）：46.

［19］伊巨集麗，高金東。中藥配合穴位注射**小兒厭食症［j］。中華臨床醫學研究雜誌，2005，11（1）：69 70.

［20］陳永輝。中西醫結合**小兒厭食［j］。實用兒科臨床雜誌，2005，20（3）：199 200.

［21］杜永平，謝煒，王霞。中藥寶寶樂對幼齡厭食大鼠模型 ep及cck的作用［j］。陝西中醫，2005，26（9）：979.

［22］孫勤蓮。調脾合劑對小兒厭食症大鼠血ghrelin及攝食量體重的影響［j］。中醫藥學刊，2006，24（1）：74 75.

［23］趙智強，項小人，汪受傳，等。兒寶顆粒對厭食症大鼠模型血中5 ht、no及空腸段sp、vip、ss表達的影響［j］。中國中西醫結合消化雜誌，2006，14（2）：

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