十七、評審、審批意見
– 14–
江蘇省中小學教師
專業技術資格評審表
學校名稱
姓名現任專業技術職務
申報評審學科
擬評審專業技術資格
填表日期： 2013 年10 月 16日
江蘇省教育廳制
江蘇省職稱工作領導小組辦公室監製
個人誠信宣告
本人申報小學數學專業(學科)一級教師資格。現特此宣告：本人在本表中所填寫的內容及所提供的參評材料是真實準確的，如有不實之處，本人願承擔相關責任。
宣告人(簽字)：
日期：填表說明
1、本表供中小學、幼兒園教師申報專業技術資格使用，申報高階職務一式三份，中級職務一式兩份。審批蓋章後，本人人事檔案、縣（市、區）教育局各存乙份；申報高階職務者市教育局存乙份。
2．本表第1頁至第9頁的內容由本人填寫，學校（單位）審核；第10頁至第11頁的有關內容由學校（單位）填寫。
3．按表中各欄目要求認真填寫。要求內容真實、詳盡，全面科學地反映申報人員的水平、能力和實績。如些欄目填寫不下時，可另加附頁，並裝訂入內。
4．本表用鋼筆、簽字筆填寫，或用計算機列印。
5．填寫內容含糊不清、不符合要求、手續不全及字跡潦草者，不予受理。
十五、學校推薦意見
十六、上級部門審核意見
— 13 —
十四、任現職以來考核情況
1、任現職以來年度考核結果
2、綜合考核意見
（對照各級專業技術資格條件標準，對申報人員的政治表現與師德修養、知識水平與業務進修、
教育教學工作、考研科研工作、組織能力、管理水平等方面提出綜合評價意見。）
— 12—
一、基本情況
— 1 —
二、學習、工作經歷
1、學習經歷（小學、幼兒園教師從初中畢業後填起，中學教師從高中畢業後填起）
2、工作經歷
— 2 —
—11—
十三、本人任現職以來工作總結
（包括思想政治表現、工作表現、教育教學和教研科研水平、能力、實績等）
—10 —
三、任現職以來培訓、進修、考察等繼續教育情況
四、計算機考試或考核情況
注：限填國家人事部、省人事廳、省教育廳或各市組織的資格(水平)及職稱外語、計算機和不具備規定學歷的考試或考核。
單位組織人事部門對第1頁至第3頁填寫內容的審核意見
審核人簽字蓋章)
年月日— 3 —
五、任現職以來完成教學工作情況
注：按學年逐年填寫。
— 4 —
十一、任現職以前教研、科研主要業績成果
十二、任現職以來教研、科研主要業績成果
注：本人承擔部分須註明章節、字數，若是課題須註明是主持、參與或獨立承擔。
單位業務部門對第5頁至第7頁填寫內容的審核意見蓋章）
中學高階教師申報者，須對照**鑑定證書填寫鑑定結論。
審核人簽字年月日
—9—十、專業示範要求（指導青年教師情況）
— 8—
六、任現職以來承擔班主任及其他教育教學管理工作情況
（包括擔任少先隊大隊輔導員、教研組長、年級組長、校級中層以上管理幹部等情況）
— 5—
七、任現職以來組織課外活動情況
— 6 —
八、任現職以前教育、教學主要業績成果
九、任現職以來教育、教學主要業績成果
— 7—
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